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病情辨析:译作《汉方之精要》增损木防己汤

本帖最后由 人来人往 于 2013/5/2 13:45 编辑 www.med126.com/kuaiji/

增损防己


典据和适应症


木防己汤的加味方(可以说是変方了)就是增损木防己汤。大塚先生常用这方子,我是照画虎,慢慢地学会了一些。
本来是本间枣轩的处方。本来是处理木防己汤的类似证的,但是现在感觉起来,好像用的比原方还顺手。
这个方子应该是出自内科秘录,不过说起来这次也是头回研究。卷七喘息里面是这样写的,可以参考一下。
卒中风,癫痫脚气冲心,或长病卒发喘息,其因与喘息自异,是急性病变,不可视若一致。与短气少气看似相同,但也非一致。辨别此时,喘息是气道塞而不畅,呼短出易,吸长入难。且有痰声,短气为肺脏缩张急促而急迫,少气是能力不足而乏,
治法
感冒等发作时考虑小青龙合麻杏甘石,桂枝厚朴杏子,华盖散。酒客支饮者与增损木防己,虚阳上攻苏子降气,津液枯竭者定喘汤,滋阴降火汤,悸动脉结代者针砂汤,急性发作时阿芙蓉液三十五到五十滴,此病难治,需要节制膏粱厚味,常服增损木防己汤一年两年可以根治,服定喘汤也有根治例。(老人按:这段翻得我好累,原文“其因喘息ト自(オノズカ)ラ異ニシテ急变ノアルモノアレハ一样ニ看ルヘカラス,短气少气モ同シヤウニ见ユレトモ是モ自ラ異ナルナリ”我只能靠猜,最后还是美和基本肯定了我的看法,她也看不太懂的说)
本方治喘满气促烦懑欲死
木防己汤加苏子白皮
以上就是本方适应症,不但支气管喘息,由心脏引起来的喘证,急危难治症。再一个长期服用可以根除,这一点也是很值得学习赞叹的。
看了原文以后,觉得自己还真的用的算是比较正确的,呵呵心里挺美的。

使用方法

我认为这是木防己汤证慢性化了以后用的,其实很多人到诊所来的时候就已经拖了很久了,这个时候比较合适。
但是这个冬天有个老妇人,是比较胃肠弱的类型,感冒了以后咳嗽,气短,晚上躺不了,心下有紧张,给她就用了木防己汤方,还挺好的。一周就好了。
但是大部分时候,还是考虑慢性化的问题。
有一个药师曾经问过我一个问题,说一个中年患者,稍微有点咳嗽,气短严重,动悸,试了好几个治喘的方子,但是不好使。咋办。我就直觉告诉她,这可能是心脏问题,用增损木防己汤。
一两个月以后,收到了回复,说效果很不错的。

症例

68岁患者。两个月之前发作了喘息,社区上的医生告诉他可能是心源性的,三四天前气短难受前来就诊。发作时,气短,冷汗。但是没有什么咳痰。
身材矮胖,脉浮弦,血压174-104,心脏有肥大。上腹部比较膨满,一看感觉是大柴胡汤证,但是胀满的范围要大。
于是透与此汤。12日后来院复诊,说情况好多了。守方续进,40日后,不适感全部消失,血压160-86,尿蛋白尿糖阴性,4个月里,使用该方,心脏引起的症状完全消失,患者自己停了药。
但四个月后患者来复诊了,喘息确实没有再发,但是血压又上去了,而且尿蛋白尿糖也出现了。现在就是一直在用大柴胡汤加味巩固。
---谁写的书啊?
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人来人往 发表于 2013/5/2 13:38
增损木防己汤

辨證論治淪為辨病論治,廢醫存藥的延伸。日本雖是經方天下,看來也儘徒有虛勢。
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