A1 型题:每一道考试题下面有 ABCDE 五个备选答案.请从中选择一个 最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑.
1.依评价主体的不同.医德评价可分为两种,它们是
A.病人评价和家属评价
B.院长评价和同事评价
C.社会评价和自我评价
D.外在评价和自我评价
E.社会评价和内在评价 正确答案:C
2.类风湿关节炎最常见的关节外表现是
A.肺间质纤维化
B.类风湿结节
C.心包炎
D.脾肿大
E.血管炎 正确答案:B
解题思路:类风湿关节炎最常见的关节外表现是类风湿结节. 医学全在线www.med126.com
3.伴桥本病的 Sjǒgren 综合征患者,应用强的松龙 20mg/d 治疗后,关节疼痛迅速消 失,唾液稍有增加,但 Schirmer 试验等未见改善,眼部症状几乎没有好转,继续治疗应考 虑下列哪项
A.眼部局部治疗
B.强的松龙加大剂量
C.停用强的松龙,改用免疫抑制剂环磷酰胺
D.强的松龙量不变,加用环磷酰胺 50mg/d
E.强的松龙,环磷酰胺加用中医辨证论治,合用甲状腺素粉 正确答案:E
4.医患关系遵循的最重要的道德原则是
A.医患平等关系
B.医患团结关系
C.医患互助关系
D.医患友爱关系
E.医患监督关系 正确答案:A
5.下列哪种补体低下可作为 SLE 活动的指标之一
A.C3
B.C2
C.C4
D.C6
E.CH50 正确答案:A
6.SLE 最常见的死亡原因是
A.狼疮性肺炎
B.狼疮性胸膜炎
C.狼疮性肾炎
D.狼疮性盘状红斑
E.血压升高 正确答案:C
7.同情和开导病人属于
A.药物治疗中的道德要求
B.手术治疗中的道德要求
C.手术后的道德要求
D.心理治疗的道德要求
E.辅助治疗的道德要求 正确答案:D
8.下述有关 Wegener 肉芽肿的说法哪一项是正确的
A.典型的三联征是上,下呼吸道和鼻窦炎症
B.中等血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和血管炎
C.p-ANCA 阳性率较高
D.最常见的胸部 X 线特征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影,可伴有局部的肺不张
E.临床肾损害少见 正确答案:D
解题思路:Wegener 肉芽肿典型的三联征是上下呼吸道病变和肾小球肾 炎.以小血管及毛细血管病变为主.90%患者 c-ANCA 阳性.常见是肺脏浸润性病灶和结 节状阴影肾损害常见.
9.2002 年干燥综合征诊断标准中诊断干燥综合征时需除外的疾病是
A.甲状腺功能亢进
B.结节病
C.肺炎
D.糖尿病
E.肝硬化 正确答案:B
10.影响医患关系的最次要因素是
A.社会环境的因素
B.医务人员的因素
C.患者方面的因素
D.医院管理的因素
E.患者所在单位的因素 正确答案:E
11.女性,39 岁.反复关节痛 2 年,外院曾诊断为风湿性关节炎,给予阿司匹林治疗 能缓解,1 年前面部水肿,化验:尿蛋白(+++),A/G=25/30 g/L 诊断为慢性肾炎肾病 型,给予静脉注射白蛋白及稍利治疗症状好转.近 2 月牙龈出血,皮肤出现瘀点,月经量增 多来诊,查 Hb 82 g/L,WBC 3.1×10 9/L,血小板 60×10 9/L,患者最可能的诊断是
A.风湿性关节炎,慢性肾炎,血小板减少性紫癜及失血性贫血
B.慢性肾炎,肾功能不全及由尿毒症引起造血系统改变
C.原发性血小板减少性紫癜合并继发性贫血
D.系统性红斑狼疮
E.全血细胞减少,再生障碍性贫血待除外 正确答案:D
解题思路:这是一个真实病例,根据患者有关节痛,蛋白尿及全血细胞减 少等多系统损害,高度提示为 SLE,可做有关实验室检查确诊.SLE 起病可以是急性暴发性,也可以是隐匿性,起病时先累及某一系统,以后扩展到多系统损害,本例最早表现为关 节痛,1 年后出现肾损害,本次累及造血系统,这些症状是有内在联系的.在分析疾病临床 表现及实验室检查结果时,最好用一元论解释,本例用 SLE 可解释其全部症状.
12.下述有关系统性血管炎正确的说法是
A.巨细胞动脉炎主要累及 50 岁以上的男性患者
B.结节性多动脉炎是累及肾小球和小血管的坏死性炎症
C.川畸病主要发生于成年人
D.过敏性紫癜患者常有血小板减少
E.变应性肉芽肿性血管炎是以呼吸道受累为主要表现,病理检查表现为高嗜酸性粒细 胞浸润的肉芽肿性血管炎 正确答案:E
解题思路:巨细胞动脉炎主要累及老年女性.结节性多动脉炎主要累及肾 血管,肾小球受累少见.川畸病好发于儿童.过敏性紫癜主要由于血管通透性增高,而无血 小板减少.
13.女性,55 岁,双手雷诺现象 5 年,2 年来进食后发噎感,全身肿胀感,双手皮肤厚 和硬, 面部皮肤无褶皱. 周来血压 160/94 mmHg. 1 尿蛋白(++)(1. g/d), 5 尿沉渣 RBC 10～ 15/HP.BUN 11 mmol/L,Scr240μmol/L.该例临床诊断首先考虑硬化病.该例硬化病 是
A.限局型
B.重叠型
C.弥漫型
D.单一型
E.混合型 正确答案:C
解题思路: 中老年妇女根据病历和化验, 诊断应首先考虑为弥漫型硬化病.
14.可用于控制强直性脊柱炎病情进展的药物是
A.阿司匹林
B.硫唑嘌呤
C.非甾体抗炎药
D.糖皮质激素
E.柳氮磺吡啶 正确答案:E
解题思路: 柳氮磺吡啶目前被认为是可能控制强直性脊柱炎病情发展的药 物,特别是对外周关节炎效果更肯定.
15.对病人自主与医生做主之间关系的正确理解是
A.病人自主与医生做主是对立的
B.病人自主与医生做主不是对立的
C.强调病人自主,也充分看到医生做主的存在价值
D.强调医生决定,兼顾病人自主
E.强调病人自主,目的在于减轻医生的责任 正确答案:C
16.幼年型皮肌炎与成人相比特征性表现为
A.治疗效果较成人差
B.皮疹较成人为少
C.血管炎较成人明显
D.预后较成人差
E.合并肿瘤者较成人多正确答案:C
17.SLE 最常累及的器官是
A.心脏
B.肺脏
C.肝脏
D.脾脏
E.肾脏 正确答案:E
18.医学伦理难题的发生,从最终意义上看,是由于医学伦理关系中的
A.道德行为主体利益的复杂矛盾
B.医学伦理观念的急剧变化
C.医学伦理理论的多样化
D.医疗卫生体制的不完善 正确答案:A
19.下列关于护理道德本质的描述不正确的是( )
A.护理道德是一种社会意识形态
B.护理科学发展的快慢对护理道德影响不大
C.护理道德是一种职业道德
D.护理道德受一定的社会经济关系的制约
E.护理道德受社会道德的制约 正确答案:B
20.CREST 综合征不包括
A.手指软组织钙化
B.毛细血管扩张
C.胆汁性肝硬化
D.雷诺现象
E.食管运动功能障碍 正确答案:C
21. 根据多数文献报道和临床实践, 下列哪一种疾病未经治疗时测得抗核抗体阳性率最高
A.干燥综合征
B.系统性红斑狼疮
C.慢性活动性肝炎
D.硬皮病
E.类风湿性关节炎 正确答案:B
22.抗 SSA 抗体的阳性率是
A.90%
B.60%
C.80%
D.70%
E.50% 正确答案:D
23.类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是
A.肺间质纤维化
B.类风湿结节
C.脾大
D.胸痛
E.上腹不适 正确答案:B
解题思路: 类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是类风湿结节
24.干燥综合征最早由
A.眼科医师系统描写
B.口腔科医师系统描写
C.外科医师系统描写
D.皮肤科医师系统描写
E.以上都不是 正确答案:A
25.有关皮肤损害的描述,哪一项是正确的
A.系统性红斑狼疮的典型皮疹是面颊部蝶形红斑
B.皮肌炎的典型皮疹是"向阳性皮疹"
C.银屑病皮疹为附有鳞屑,边界清楚的红斑疹
D.系统性硬化病可导致颜面皮肤变硬
E.以上都正确 正确答案:E
解题思路:系统性红斑狼疮的典型皮疹是面颊部蝶形红斑;皮肌炎的典型 皮疹是"向阳性皮疹";银屑病皮疹为附有鳞屑,边界清楚的红斑疹;系统性硬化病可导致颜 面皮肤变硬.
26.生殖技术引起的社会伦理问题有
A.生殖技术破坏自然法则
B.生殖技术可以治疗,弥补不育,有利于婚姻家庭
C.生殖技术可以用于优生
D.生殖技术可以有利于计划生育 正确答案:A
27.女性,19 岁.弛张性发热 7d,2d 来两面颊部出现对称性,水肿性红斑,指端及甲 周有红斑. 化验: Hb90g/L, WBC3. 4×10/L, 小便检查蛋白(+++), 管型 0～2/HP, ANA(+), LE 细胞(+),确诊为 SLE,首选治疗是
A.阿司匹林或其他非甾体消炎药
B.糖类皮质激素
C.氯喹
D.环磷酰胺
E.血浆置换 正确答案:B
解题思路:对合并肾损的重型系统性红斑狼疮首选激素.
28.一位 3 岁患儿因急性茵痢住进医院,经治疗本已好转,即将出院.其父母觉得小儿 虚弱,要求输血.碍于情面,医生同意了.可护士为了快点交班,提议给予静脉推注输血. 当时病儿哭闹,医护齐动手给他输血,在输血过程中病儿突发心跳骤停死亡.此案例中医护 人员的伦理过错是( )
A.无知,无原则,违背了有利患者的原则
B.无知,无原则,违背了人道主义原则
C.曲解家属自主权,违反操作规程,违背了有利患者的原则
D.曲解家属自主权,违反操作规程,违背了不伤害患者的原则
E.曲解家属自主权,违反操作规程,违背了人道主义原则 正确答案:D 医学全在线www.med126.com
29.下列对"临终关怀的伦理意义"的描述,错误的是
A.临终关怀足医学人道主义的重要发展
B.体现了生命神圣论,生命质量论和生命价值论的统一
C.临终关怀已经和安乐死一样成为人类控制死亡过程的重要手段
D.对医学中无伤原则和有利原则的尊重和实践 正确答案:C
30.尊重病人自主性或决定,在病人坚持己见时,可能要求医生
A.放弃自己的责任
B.听命于患者
C.无需具体分析
D.必要时限制病人自主性
E.不伤害患者 正确答案:D
31.血管炎病急性期,危重者辅助治疗中多应用
A.血液透析
B.保肝治疗
C.支架置放
D.静脉注射大剂量丙种球蛋白
E.介入治疗 正确答案:D
32.幼年型皮肌炎与成人相比特征性表现为
A.皮疹较成人为少
B.治疗效果较成人差
C.血管炎较成人明显
D.预后较成人差
E.合并肿瘤者较成人多 正确答案:C
33.患者,女性,40 岁.出现双手遇冷变紫变白及疼痛 5 年,2 年来进食发噎,伴全身 肿胀感.1 周来血压 150/100 mmHg.查体可见双手,腹部皮肤增厚和坚硬,颜面皮肤皱纹 减少.化验:尿蛋白(++),尿 RBC 10～20 个/HP,血 BUN 11 mmol/L,血清 Scr240 mmol /L,ANA 阳性,余抗体阴性.根据患者的临床特点,应考虑为系统性硬化病的哪种类型
A.局限型
B.重叠型
C.弥漫型
D.单一型
E.混合型 正确答案:C
解题思路:该患者出现广泛皮肤硬化,伴内脏病变,出现血尿,蛋白尿, 故属于系统性硬化病弥漫型.
34.医学科研道德的根本原则是( )
A.献身医学
B.造福人类
C.团结同道
D.合理保密
E.严谨治学 正确答案:B
35.在( )下,中国的城市通过公费医疗和劳保医疗,农村通过合作医疗等医疗 制度保障公众的基本医疗
A.市场经济体制
B.小农经济体制
C.计划经济体制
D.商品经济体制 正确答案:C
36.下列表述最能全面反映伦理学概念内涵的是
A.研究职业道德现象的科学
B.研究政治道德现象的科学
C.研究道德现象的科学
D.研究婚姻家庭道德现象的科学
E.研究社会公德的科学 正确答案:C
37.关于系统性血管炎的描述,下列哪一项是正确的
A.显微镜下多血管炎患者的肾组织活检标本上常见有大量免疫复合物沉着
B.ANCA 阳性即可诊断系统性血管炎
C.系统性血管炎是一组遗传性疾病
D.Wegener 肉芽肿是以呼吸道及肾受累为主的坏死性,肉芽肿性血管炎
E.结节性多动脉炎的肾脏损害在病理上常表现为肾小球炎症 正确答案:D
解题思路: 显微镜下多血管炎的肾组织活检少或无免疫复合物沉着, 也是 与系统性红斑狼疮鉴别的要点之一.ANCA 与系统性血管炎显著相关,但系统性红斑狼疮 等其他系统性疾病也可出现 ANCA 阳性,不能以 ANCA 作为惟一诊断标准.系统性血管炎 病因尚不完全清楚,易感者可能存在某些遗传基础,但不是一组遗传性疾病.Wegener 肉芽 肿是以呼吸道及肾受累为主的坏死性肉芽肿性血管炎. 结节性多动脉炎肾脏损害在病理上表 现为多发性梗死,而非肾小球炎症.
38.患者,女,45 岁,近 2 年来反复出现多发口腔溃疡,两个月前劳累后出现左膝关 节肿痛,双下肢皮肤结节红斑伴疼痛,1 周前突发右眼视物不清,化验 ESR 增快,ANA 阴 性,最可能的诊断是
A.类风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.白塞病
D.结核病
E.干燥综合征 正确答案:C
39.未经治疗时测得抗核抗体阳性率最高的疾病是
A.干燥综合征
B.慢性活动性肝炎
C.系统性红斑狼疮
D.硬皮病
E.类风湿关节炎 正确答案:C
解题思路:ANA 对 sLE 的敏感性为 95%,特异性仅 65%,是 SLE 最佳 筛选实验.
40. 当某种诊治决策对病人利害共存时. 要求临床医师保证最大善果和最小恶果的医学伦理学原则是
A.患者自主
B.有利患者
C.为社会主义现代化建设服务
D.严谨审慎
E.双方协商解决 正确答案:B
41.系统性硬化病心脏病变最常见的是
A.心律失常
B.以上都不是
C.肺心病
D.心肌受损
E.心包积液 正确答案:E
42.康复医学的特点( )
A.发展功能代偿
B.达到全面康复的目的
C.进行功能替代
D.促进患者回归社会 www.med126.com
E.集康复评定,康复治疗,康复预防及康复治疗组的工作方法等为一体的全面医学 正确答案:E
43.女,35 岁,反复口腔溃疡,雷诺现象 3 年,近 1 个月乏力,脱发,低热,化验血 常规血小板 38×10 9/L,ANA,抗 SSA,SSB 抗体阳性,最可能的诊断是
A.系统性红斑狼疮
B.白塞病
C.干燥综合征
D.过敏性紫癜
E.混合结缔组织病 正确答案:A
44.关于 SLE 下述哪项正确
A.1/3 病人肾受损
B.90%～100%病人光镜,电镜和免疫荧光检查肾有病变
C.表现为肾病综合征者多为选择性蛋白尿
D.90%病人死于慢性肾衰竭
E.很少引起急性肾衰竭 正确答案:B
45.类风湿关节炎的发病年龄常见于
A.婴儿期
B.少年期
C.青壮年
D.中年人
E.老年人 正确答案:C
46.患者,男性,45 岁.出现鼻塞,流脓涕,咳嗽,痰中带血 6 个月,有低热,关节 痛,胸片见双肺中下肺野有渗出性病灶.临床疑诊为 Wegener 肉芽肿.下述哪一项检查对患 者的诊断有提示性意义
A.p-ANCA
B.C-ANCA
C.ANA
D.嗜酸性粒细胞大于 10%
E.ESR 正确答案:B 解题思路:C-ANCA 是 Wegener 肉芽肿的特征性抗体,对诊断最有价值.
47.下列对"临终关怀的伦理意义"描述,错误的是
A.临终关怀是医学人道主义的重要发展
B.体现了生命神圣论,生命质量论和生命价值论的统一
C.临终关怀已经和安乐死一样成为人类控制死.亡过程的重要手段
D.是对医学中无伤原则和有利原则的尊重和实践 正确答案:C
48.在高干病房,一些医护人员称呼患者总是用"赵书记","钱局长"等,语调适中,而 到了一般病房,称呼就换成了"3 床","做肠透视的"等,话语十分生硬.从深层次上说,此 类现象的本质和解决措施是( )
A.敬业精神差,应加强管理
B.语言不文明,应加强培训
C.尊重意识差,应加强教育
D.公正意识差,应加强教育
E.服务意识差,应加强教育 正确答案:D
49.强直性脊柱炎的临床表现不包括
A.青年男性多发
B.关节囊,肌腱或韧带附着点炎症
C.腰骶部隐痛,休息不缓解,活动后症状改善
D.可有主动脉炎,虹膜炎等表现
E.以突发第一跖趾关节剧痛为主要特征 正确答案:E
解题思路:强直性脊柱炎很少以突发第一跖趾关节肿痛而发病,此症状也 不是强直性脊柱炎的主要特征.
50.Reiter 综合征(RS)的临床特点不包括
A.急性起病
B.炎症性关节炎一般为非对称性小关节炎
C.无关节外症状
D.可能有性病史
E.发病前 1～4 周有泌尿生殖系感染和胃肠炎史 正确答案:C
