妇产科主治医师《答疑周刊》2013年度第24期
患者在腰硬联合麻醉下行剖宫产术，手术经过顺利，术中出血不多。术后16小时，患者突然表现心悸、不能平卧、头晕。心电监护：P130～140次／分，R：22～26次／分，BP120～145／85～95mmHg.5L／min持续氧气吸入下，SaO2：88%～90%.12导联心电图提示：左室肥大，ST段以及T波异常。
该患者最有可能发生的是
A.先兆子痫性心脏病
B.肺栓塞
C.心肌梗死
D.围生期心肌病
E.心律失常
F.羊水栓塞
H.哮喘发作
【答案】AD
【解析】患者临床表现为急性心衰。患者无心脏瘸史。重度子痫前期有发生子痫性心脏病急性充血性心衰的病理生理学基础。同时不能排除围生期心肌病可能。
对该患者进行的以下产科处理，正确的包括哪些
A.立即行急症剖宫产手术终止妊娠
B.应用硫酸镁解痉
C.应用酚妥拉明降压
D.行NST检查
E.行产科超声检查
F.脐血流
G.应用白蛋白纠正低蛋白血症至正常范围
H.经积极治疗与评估24小时后终止妊娠
【答案】BDEFH
【解析】重度子痫前期的治疗原则是解痉、镇静、降压、合理扩容、必要时利尿，适时终止妊娠。已经超过34周妊娠，经积极评估治疗24小时后，应终止妊娠。血压达到或超过160／110mmHg是静脉应用降压药的指征。白蛋白一般纠正到30g／L即可。
为进一步明确诊断，以下哪项检查是最重要的
A.D二聚体
B.心脏彩超
C.胸片
D医.学全,在.线搜.集整理 www.med126.com.肺动脉造影
E.心导管检查
F.CT
G.MRI
【答案】B
2013年妇产科科学考试题库（最新版)
