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2013年泌尿外科主治医师考试冲刺试题(1)

来源:本站原创 更新:2013/4/26 卫生资格论坛

1.甲状腺癌的临床表现不包括
      A.偶然发现甲状腺有一个硬而不光滑肿块
      B.近甲状腺峡部活动度大的肿块
      C.甲状腺肿块短期内迅速增大
      D.甲状腺包块伴声嘶
      E.甲状腺包块伴颈淋巴结肿大
答案:B 题解:甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌,未分化癌恶性程度最高。临床表现和治疗原则:(1)乳头状腺癌30~45岁女性多见,淋巴转移为主,恶性度较低,单发,质硬不平、活动受限的肿块,晚期可有气管、食管受压的症状,手术根治为主,预后良好。(2)滤泡状腺癌以50岁左右女性偏多,血行转移为主,中度恶性,肿块硬、边界不清,发展较快,手术、放疗都需要,预后较差。(3)髓样癌中年男女相近,淋巴、血行转移,中度恶性,有家族史,产生降钙素,有低血钙的表现,手术治疗为主,预后尚可。(4)未分化癌老年男女相近,淋巴、血行转移,高度恶性,浸润广泛,生长迅速,甚至先有颈、肺转移,放疗为主,预后极差。

2.关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中错误的是
      A.病人年龄多在40岁以上
      B.双侧甲状腺肿大多不对称
      C.可发生眼球突出
      D.容易并发心肌损害
      E.有手术治疗指征
答案:C 题解:继发性甲亢少见,病人先有结节性甲状腺肿多年,以后才出现甲亢症状,年龄多在40岁以上,无眼球突出,易发生心肌损害。高功能腺瘤少见,甲状腺内有单发的自主性高功能结节,病人无突眼医学.全.在.线.提供. www.med126.com

3.为预防甲亢术后出现甲状腺危象,最关键的措施是
      A.术后用冬眠合剂镇静
      B.吸氧
      C.术后给予氢化可的松
      D.术后补钙
      E.术前使基础代谢率降至正常范围   答案:E 题解:甲状腺危象预防的关键是做好充分的术前准备。一旦出现危象及时吸氧,物理降温,补液,静滴碘剂、肾上腺皮质激素、心得安等。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加;脉率<90次/min;基础代谢率<+20%;甲状腺腺体变硬缩小。

4.Paget病是指
        A.甲状腺乳头状癌
        B.甲状腺滤泡状癌
        C.甲状腺肉瘤
        D.乳腺肉瘤
        E.乳头湿疹样癌
答案:E 题解:湿疹样乳癌(Paget乳头病见于50岁以上的妇女,原发癌灶在乳头区的大乳管中,逐渐移行至乳头皮肤。病起局部刺痒、灼痛,进而乳头及乳晕区皮肤发红、糜烂、覆有鳞屑样痂皮,揭痂创面鲜红、渗液,类似慢性湿疹,但病变皮肤硬、边缘较清楚,最后乳头回缩、破损。该型乳癌发展慢,转移很晚,恶性程度较低医学.全在.线.提供.。

5.关于甲状腺大部切除术的叙述错误的是
        A.双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法
        B.一般采用颈丛麻醉,切除甲状腺组织60~70%
        C.手术时应注意仔细结扎甲状腺上、下动脉,防止手术后出血
        D.保护好喉返神经和喉上神经,防止术后出现声音改变或饮水呛咳等并发症
        E.保留甲状腺背侧包膜,避免发生甲状旁腺误切
答案:B 题解:切除甲状腺组织80~90%。

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