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内科学诊疗与常规-单纯疱疹病毒性脑炎治疗方案及原则

来源:本站原创 更新:2015/8/17 卫生资格论坛
医学全在线网站搜集整理2016年内科主治医师考试资料供大家复习使用,祝大家顺利通过考试。

【治疗方案及原则】

本病的治疗原则是在早期诊断的基础上,采取抗病毒药物病因治疗,并对加重病情和威胁患者生命的高热、癫痫发作和脑水肿等进行对症处理和支持治疗。

(一)抗病毒治疗

1.无环鸟苷(aciclovir) 常用剂量为15~30mg/(kg/d),成人剂量通常为500Mg,1次/8h,静脉滴注,1~2小时内滴完,连用14~21日,病情严重者可延长用药时间。副作用常见穿刺部位红斑、胃肠道功能紊乱头痛、皮疹、震颤血尿、血清转氨酶暂时升高等医学.全在.线.提供,出现肾功能损害者需减量。

2.更昔洛韦(ganciclovir) 用量5~10mg/(kg/d),1次/12h,静脉滴注,疗程14~21日。主要副作用是肾功能损害和骨髓抑制(中性粒细胞、血小板减少),为剂量相关性,停药后可恢复。

3.西多福韦(cidoh)vir) 5mg/kg,静脉注射,。每周1次,共2周,以后每隔1周注射3~5mg/kg,根据病情再用数次。阿糖腺苷(Ara-A)因抗疱疹病毒作用较弱,目前已不用。

(二)对症及支持疗法

高热患者可物理降温。癫痫发作可给安定10~20mg,缓慢静脉注射,躁动不安、精神错乱可用镇静剂或安定剂。脑水肿及颅内压增高可用脱水剂降颅内压处理,也可短期应用大剂量皮质类固醇激素静脉滴注。重症及昏迷患者应加强护理,注意口腔卫生,保持呼吸道通畅,防治压疮、肺炎及泌尿系统感染等并发症,注意维持营养及水、电解质平衡。

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