【药学综合知识与技能】
治疗高血压的主要目的是
A.降低血压
B.血压恢复至正常水平
C.降低心血管发病
D.最大限度地降低心血管发病的危险
E.最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险
学员提问：
为什么选E？不选A或者B？
答案与解析：
本题正确答案是：E。
治疗高血压的主要目的是最大限度地控制动脉粥样硬化，减少高血压对靶器官损害，降低心血管发病和死亡的总体危险。高血压的危害主要是其并发症的危害，医学全在线,搜集整,理www.med126.com而降低血压也就是为了减少并发症的危险。
【药物化学】
对奥美拉唑叙述正确的是
A.前药
B.前药循环
C.S(-)与R(+)异构体具有相同的疗效
D.在胃壁细胞H+作用下起效
E.属于可逆性质子泵抑制剂
学员提问：
详细解释一下？
答案与解析：
本题的正确答案为ABCD。
奥美拉唑的S和R两种光学异构体疗效一致，但药物代谢选择性却有所区别。前药循环是奥美拉唑比较特征的特点；奥美拉唑对质子泵的抑制作用是非可逆的，为非可逆质子泵抑制剂。作用机制为：由于奥美拉唑具较弱的碱性，可集中于壁细胞低pH的泌酸小管口，在酸质子对苯并咪唑环上N原子的催化下，发生分子内的亲核反应，即进行Smiles重排，形成两种不易通过膜的活性形式次磺酸和次磺酰胺，然后与H+，K+-ATP酶上Cys813和Cys892的巯基共价结合，www.med126.com形成二硫化酶抑制剂复合物，因此奥美拉唑可看成是两种活性物的前药，表现出选择性和专一性地抑制胃酸分泌作用
