2019年执业中药师《答疑周刊》第14期
问题索引：
1.【问题】老师，风热犯肺、燥邪伤肺、痰热壅肺三者分不清，请帮忙解释下。
2.【问题】老师，上焦，中焦，下焦怎么理解？
3.【问题】老师，怎样区分阴阳偏盛和阴阳偏衰？
具体解答：
1.【问题】老师，风热犯肺、燥邪伤肺、痰热壅肺三者分不清，请帮忙解释下。
（1)风热犯肺
风热犯肺可见的症状有：咳嗽气粗，咯痰黏稠，色白或黄，咽痛，声音嘶哑，或兼发热，微恶风，口微渴。舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。
（2)燥邪伤肺
燥邪伤肺可见的症状有：干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出，或痰中带血，并见鼻燥咽干。舌红少津，脉细数。
（3)痰热壅肺
痰热壅肺可见的症状有：咳嗽气粗，痰多黄稠，烦热口干。舌红，苔黄腻，脉滑数。
| 证候 | 症状区别 | ||||
| 咳嗽 | 痰 | 口鼻咽 | 舌象 | 脉象 | |
| 风热犯肺 | 气粗 | 黏稠，多黄 | 口微渴 | 舌边尖红 | 浮数 |
| 燥邪伤肺 | 干咳 | 无痰，不易咳 | 鼻燥咽干 | 舌红少津 | 细数 |
| 痰热壅肺 | 气粗 | 黄稠 | 烦热口干 | 舌红苔黄腻 | 滑数 |
2.【问题】老师，上焦，中焦，下焦怎么理解？
三焦是上焦、中焦、下焦的合称。因其在人体脏腑中，唯它最大，又无脏与之相表里，故又有“孤府”之称。
三焦总的生理功能为主持诸气，总司人体的气机和气化，为元气运行的通路和水液运行的通道。
上焦、中焦、下焦的区别如下：
| 三焦 | 位置划分 | 包含脏腑 | 生理功能特点 | 生理功能 |
| 上焦 | 横膈以上的胸部 | 心、肺 | “上焦如雾” | 形容心肺输布营养至全身的作用 |
| 中焦 | 横膈以下至脐以上的腹部 | 脾、胃 | “中焦如沤” | 形容脾胃等脏腑腐熟水谷、运化精微的作用 |
| 下焦 | 脐以下的部位 | 小肠、大肠、肾、膀胱等脏腑 | “下焦如渎” | 形容肾、膀胱、大肠等脏腑排泄二便的作用 |
3.【问题】老师，怎样区分阴阳偏盛和阴阳偏衰？
阴阳失调的基本病机是阴阳偏盛和阴阳偏衰。
阴阳偏盛，又称“阴阳偏胜”，即阴或阳的过盛有余，为邪气有余之实证。阴阳偏盛的治疗原则是“损其有余”“实则泻之”。
阳盛则热属实热证，宜用寒凉药以制其阳，治热以寒，即“热者寒之”。阴盛则寒属实寒证，宜用温热药以制其阴，治寒以热，即“寒者热之”。
若其相对一方出现偏衰时，则当兼顾其不足，配合以扶阳或益阴之法。
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