2020年执业药师药学二模拟练习题（2)
一、最佳选择题
1、用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌引起的严重感染的药物是
A、万古霉素
B、克林霉素
C、克拉霉素
D、红霉素
E、阿奇霉素
【正确答案】 A
【答案解析】 万古霉素临床用于：耐药金葡菌或对β-内酰胺类抗菌药物过敏的严重感染。
2、静脉滴注过快易发生红人综合征的是
A、万古霉素
B、克林霉素
C、阿奇霉素
D、庆大霉素
E、青霉素
【正确答案】 A
【答案解析】 糖肽类的不良反应：
①耳毒性——听力减退，甚至耳聋。②肾毒性——急性肾功能不全、肾衰竭;③红颈综合征或红人综合征——快速滴注时可出现血压降低，甚至心跳骤停，上部躯体发红、胸背部肌肉痉挛。④过敏反应及过敏样症状(皮疹、瘙痒)⑤抗生素相关性腹泻。
3、下列不属于糖肽类药物的不良反应的选项是
A、肾衰竭、间质性肾炎
B、皮疹、瘙痒等过敏样症状
C、红人综合征
D、听力减退甚至耳聋
E、视物模糊、色弱
【正确答案】 E
【答案解析】 糖肽类药偶见急性肾功能不全、肾衰竭、间质性肾炎、肾小管损伤、一过性血肌酐、尿素氮升高、过敏反应及过敏样症状(皮疹、瘙痒)、抗生素相关性腹泻。万古霉素和去甲万古霉素快速滴注时可出现血压降低，甚至心跳骤停，以及喘鸣、呼吸困难、上部躯体发红(红颈综合征)、胸背部肌肉痉挛等。大剂量、长疗程、老年患者或肾功能不全者使用万古霉素或去甲万古霉素时，易发生听力减退，甚至耳聋。
4、替考拉宁对以下哪类细菌作用弱
A、革兰阳性球菌
B、草绿色链球菌
C、革兰阴性菌
D、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
E、肠球菌
【正确答案】 C
【答案解析】 替考拉宁属于糖肽类抗菌药物。糖肽类药物对革兰阳性菌具有强大的抗菌活性，对葡萄球菌(包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)、肠球菌、肺炎链球菌、溶血性与草绿色链球菌高度敏感，对厌氧菌、炭疽杆菌、白喉棒状杆菌、破伤风杆菌也高度敏感，对革兰阴性菌作用弱。
5、口服可用于难辨梭状芽孢杆菌及其毒素引起的假膜性肠炎的药物是
A、克林霉素
B、红霉素
C、多西环素
D、万古霉素
E、庆大霉素
【正确答案】 D
【答案解析】 糖肽类抗菌药物临床主要用于耐药金黄色葡萄球菌或对β-内酰胺类抗菌药物过敏的严重感染，如葡萄球菌所致的败血症、心内膜炎、骨髓炎、肺部感染等，以及肠球菌或草绿色链球菌所致的心内膜炎，口服也可应用于由难辨梭状芽孢杆菌及其毒素引起的假膜性肠炎。
6、对于万古霉素，描述错误的是
A、可用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌引起的严重感染
B、口服可用于由难辨梭状芽孢杆菌引起的假膜性肠炎
C、作用机制是阻碍细菌细胞壁的合成
D、对革兰阴性杆菌和真菌有一定作用
E、与氨基糖苷类合用产生协同作用
【正确答案】 D
【答案解析】 万古霉素对耐甲氧西林葡萄球菌、肠球菌、草绿色链球菌等革兰阳性球菌有强大的杀菌作用。
对肺炎链球菌、草绿色链球菌和化脓性链球菌高度敏感，对棒状杆菌和梭形杆菌也有一定抗菌活性，但对放线菌的敏感性较差。对所有革兰阴性杆菌、真菌和分枝杆菌耐药。万古霉素类与氨基糖苷类合用可产生协同作用，杀灭肠球菌。
7、治疗耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)感染可选用的药物是
A、四环素
B、克林霉素
C、万古霉素
D、林可霉素
E、克拉霉素
【正确答案】 C
【答案解析】 对耐甲氧西林的革兰阳性菌感染可选用万古霉素，还有去甲万古霉素和替考拉宁。
8、为快速杀菌药的抗菌药是
A、万古霉素和林可霉素
B、万古霉素和氯霉素
C、氯霉素和替考拉宁
D、万古霉素和替考拉宁
E、红霉素和万古霉素
【正确答案】 D
【答案解析】 万古霉素和替考拉宁都属于万古霉素类抗生素，都属于快速杀菌剂，而红霉素，氯霉素和林可霉素等属于抑菌药。
9、下列对万古霉素的叙述错误的是
A、可用于耐甲氧西林金葡菌感染
B、仅对革兰阴性菌起作用
C、抗菌机制是抑制细菌细胞壁合成
D、对草绿色链球菌等革兰阳性球菌效果好
E、与其他抗生素无交叉耐药性
【正确答案】 B
【答案解析】 万古霉素为多肽类化合物，对革兰阳性菌有强大作用。其抗菌机制是阻碍细菌细胞壁合成。细菌对本药不易产生耐药性，与其他抗生素之间也无交叉耐药现象。主要用于治疗耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌引起的严重感染。
10、替考拉宁的抗菌机制是
A、作用于细菌核糖体30S亚基
B、作用于细菌核糖体50S亚基
C、作用于细菌细胞壁
D、作用于二氢叶酸合成酶
E、作用于DNA拓扑异构酶
【正确答案】 C
【答案解析】 万古霉素、去甲万古霉素和替考拉宁分子中均含有糖及肽链结构，属糖肽类抗菌药物，糖肽类抗菌药物的作用机制为与细菌细胞壁前体肽聚糖末端的丙氨酰丙氨酸形成复合物，干扰甘氨酸五肽的连接，从而抑制细菌细胞壁的合成，同时对胞浆中RNA的合成也具有抑制作用。
