【女性生殖系统】患者，女，62岁，绝经12年，近3个月阴道出血2次，每次持续4天，妇科检查：外阴、阴道无萎缩，宫颈光滑，肿物，质地中等，光滑、实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。宫前位，正常大小，右侧附件区10×5×3cm3
（1～3共用题干)
1.最可能的诊断为
A.子宫内膜癌
B.卵巢颗粒细胞瘤
C.卵巢无性细胞瘤
D.卵巢畸胎瘤
E.卵巢睾丸母细胞瘤
答案：B
题解：性索肿瘤如颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤可分泌雌激素，引起老年妇女的子宫内膜增生和绝经后阴道出血。50%以上的颗粒细胞瘤为恶性。
2.最恰当的治疗为
A.化疗加放疗
B.放疗为主
C.右侧附件切除术
D.全子宫加双附件切除术
E.全子宫加双附件加大网膜切除术
答案：E
题解：发生于近绝经期或绝经期妇女的一侧或双侧卵巢瘤，除非患者全身情况不能承受，否则均以行双侧附件及全子宫切除术为宜。医 学全,在线.搜集.整理www.med126.com恶性卵巢肿瘤采取手术为主，尽可能彻底切除，如加大网膜切除术。术后采取化疗或放疗。
3.辅助治疗应加用
A.化疗
B.放疗
C.雌激素治疗
D.雄激素治疗
E.孕激素治疗
答案：A
题解：恶性卵巢肿瘤采取手术为主，尽力清除病灶，术后采取化疗或放疗。化疗是主要的辅助治疗手段，常用化疗药物为顺铂（DDP)、阿霉素（ADR)、环磷酰氨（CTX)、氟尿嘧啶（5-FU)等。提倡大剂量间歇联合用药；放疗是综合治疗中的辅助疗法，可使病灶缩小，症状减轻。
（4～5题共用备选答案)
A.Ⅱa期
B.Ⅱb期
C.Ⅲa期
D.Ⅲb期
E.Ⅳa期
4.子宫颈癌宫旁浸润但未达盆壁，按国际临床分期应属于：
答案：B
题解：Ⅱ期指癌灶超出宫颈，但未达盆壁，阴道浸润未达下1/3.Ⅱa期指癌灶累及阴道，无宫旁浸润，Ⅱb期指癌灶累及宫旁。医 学全,在线.搜集.整理www.med126.comⅣ期指癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱及直肠黏膜，Ⅳa期指癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜，Ⅳb期指癌浸润超出真骨盆，有远处转移。
5.子宫颈癌已扩散到直肠、膀胱应属于：
答案：E
题解：Ⅱ期指癌灶超出宫颈，但未达盆壁，阴道浸润未达下1/3.Ⅱa期指癌灶累及阴道，无宫旁浸润，Ⅱb期指癌灶累及宫旁。Ⅳ期指癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱及直肠黏膜，Ⅳa期指癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜，Ⅳb期指癌浸润超出真骨盆，有远处转移。
