2014年临床助理医师考试试题
1. 可引起听神经损害的药物是：
A. 环丙沙星
B. 头孢唑啉
C. 甲硝唑
D. 阿米卡星
E. 红霉素
答案：D
难度：中
认知层次：记忆
【解析】这是一道基础理论记忆性题医学全在线www.med126.com，与临床的规范治疗有紧密关系，5 种抗生素都是临床常用的药物，但应当注意，易发生不良反应引起耳聋( 特别是对于儿童患者) 的是阿米卡星，应引起临床医生的高度重视。我们在学习药理时，不仅应当记住药物的作用，同时也应当掌握药物的不良反应，才能设计合理的用药方案。
2. 患者，男，30 岁，由高处跌下，引起骨盆骨折及股骨开放性骨折，大量出血，现场急救治疗首先应进行：
A. 抗休克
B. 右下肢临时固定
C. 清创缝合
D. 加压包扎止血
E. 固定骨盆
答案：D
难易度：易
认知层次：综合应用
【解析】在急诊室，一位外伤引起骨盆和股骨干开放性骨折的病人，伴有大量出血，现场急救最主要的问题是立刻止血，防止失血性休克的出现。所以，在现场应首选D 进行处理。这是一道把基础、临床理论和临床技能应用于临床能力的考题。
答题说明
以下提供若干组考题，每组考题共用考题前列出的A、B、C、D、Ｅ 5 个备选答案。请从中选择1个与问题关系最密切的答案医学全在线www.med126.com，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(3 题?5 题共用备选答案)
A. 阵发性绞痛
B. 持续性疼痛
C. 持续性疼痛伴阵发性加剧
D. 持续性胀痛
E.“钻顶样”疼痛
3. 肝内胆管结石的疼痛是：
答案：D
难易度：难
认知层次：记忆
4. 急性胆囊炎疼痛是：
答案：C
难易度：中
认知层次：记忆
5. 胆道蛔虫病的疼痛是：
答案：E
难易度：易
认知层次：记忆
【解析】各种疾病引起的腹痛有不同的疼痛表现，通过其不同的性状，我们可以推断疾病的诊断。这是临床能力的体现，特别是在急诊室，需要果断地进行判断并给予相应处理。因此，根据患者的临床表现，第一问应当选择答案D，第二问应当选择答案C，第三问应当选择答案E。
患者，男性，30 岁医学全在线www.med126.com，饱餐后突然上腹剧痛6 小时，很快波及全腹，既往有胃病史。查体：全腹肌紧张，有压痛、反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。
6. 最可能的诊断是：
A. 急性阑尾炎穿孔
B. 胃十二指肠溃疡穿孔
C. 狡窄性肠梗阻
D. 急性胆囊炎穿孔
E. 急性胰腺炎
答案：B
难易度：中
认知层次：综合应用
7. 最有助于诊断的检查项目首选是：
A. 腹腔穿刺
B. 直肠指诊
C. B 超
D. CT
E. 立位腹部平片
答案：E
难易度：中
认知层次：简单应用
8. 如需手术探查主要治疗目的是：
A. 明确诊断
B. 解除病因
C. 清洗腹腔
D. 腹腔引流
E. 预防并发症
答案：B
难易度：中
认知层次：综合应用
【解析】这是一个急症病例，作为一名医生，首先应当善于发现问题，然后根据病人进急诊室后的情况，选择准确合理的辅助检查以及处理方案。这是一道综合性应用题。根据病史和发病经过，应当首先考虑胃十二指肠溃疡穿孔。如为胰腺、胆囊与阑尾炎症医学全在线www.med126.com，不应有肝浊音界消失，所以应当选择B。而针对此时的诊断，辅助检查也应当优先选择E。病人发病时间较短，所以此时首选的治疗方法重点可为针对病因的处理，而并发病的处理应放到第二位。
