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2014年临床执业医师复习资料:垂体前叶功能减退症的治疗

来源:本站原创 更新:2014-1-3 执业医师论坛

2014年临床执业医师考试辅导:垂体前叶功能减退症的治疗

垂体前叶功能减退症的治疗是临床执业医师考试会涉及到的知识点,医学全在线搜集整理,请参考。

去除病因后,行靶腺激素的长期替代治疗。

1.肾上腺皮质激素

是治疗全垂体前叶功能减退的首要治疗,要先于甲状腺激素和性激素的替代。首选氢化可的松(皮质醇)30mg/d,或可的松(皮质素)37.5mg/d或泼尼松(强的松)7.5mg/d,服用原则为最小有效替代剂量。服用方法是:上午8∶00服全天剂量的2/3,下午2∶00服其余的1/3.有应激情况如感染、手术等药量需增加2~3倍。严重感染、大手术等严重应激时,可予氢化可的松每天100~300mg静滴,避免发生危象。

2.甲状腺激素

小剂量开始逐步加量至最小有效替代量。在补充肾上腺皮质激素1~2周后,可予以补充甲状腺素(L-T4),或使用干甲状腺片20mg/d,逐渐加至40~100mg/d维持医学全在线www.med126.com。剂量较大时可分次服用,对冠心病,心肌缺血患者或老年患者更应注意从小剂量开始缓慢加量。

3.性激素

(1)生育期妇女应建立人工周期,恢复第二性征和性功能,防止骨质疏松。方法:每晚口服己烯雌酚0.5~1.0mg,或炔雌醇5~20μg,或结合雌激素0.625~1.25mg,连续20d后服用甲地孕酮5~10mg/d或肌注黄体酮10mg/d,共5d,停药物月经来潮。如月经恢复但性欲差者,可加用小剂量男性激素:丙酸睾丸酮12.5mg每周肌注1次,或庚酸睾丸酮50mg,每3个月1次。对有生育要求者,若病变在垂体,可用绝经妇女尿促性腺激素(HMG)1支(含FSH和LH各75U),肌注每日1次共9~12d,刺激卵泡发育和排卵。停药1~2d后予以绒毛膜促性腺激素(HCG),l000~2000U,肌注2~3d.病变在下丘脑者,使用促性腺激素释放激素(LHRH)于月经第5天始肌注50~100μg/d,共7~10d,引起促性腺激素分泌使卵泡发育,然后改为100μg,每日2次肌注,共2d.

(2)男性使用雄激素替代治疗医学全在线www.med126.com,以维持第二性征和性欲。具体用法;庚酸睾丸酮(十一酸睾酮)250mg,肌注,每月1次,或丙酸睾丸酮25~50mg,肌注,每周1次,或口服安雄40mg,每日2~3次。有生育愿望者:每周肌注HCG1000~2000U,HMG每3周1~2支,3个月为1疗程。

4.其他治疗

包括儿童在骨骺愈合前可使用生长激素及一般对症治疗等。

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