临床助理医师考试《答疑周刊》2017年第3期
临床助理医师考试《答疑周刊》2017年第3期：
问题索引：
一、【问题】消化性溃疡的临床特点？
二、【问题】消化性溃疡的并发症？
三、【问题】幽门螺杆菌检测的方法？
具体解答：
一、【问题】消化性溃疡的临床特点？
【解答】
1.慢性：病史可达数年至数十年。
2.周期性：发作与自发缓解相交替，发作常有季节性，多在秋冬或冬春之交发病，可因神经情绪不良或过劳而诱发。
3.节律性：
A、DU——饥饿痛：疼痛在两餐之间发生， 医,学.全在.线搜集.整理 www.med126.com持续至下餐进食后缓解；
B、GU——餐后痛：餐后约1小时发生，经1～2小时后逐渐缓解，至下餐进食后再重复。
部分患者（DU较多见)疼痛还会在午夜发生（夜间痛)。
4.部分仅为无规律性的上腹隐痛或不适。
5.伴随症状：反酸、嗳气、上腹胀、恶心、呕吐。
6.体征：活动期上腹部局限性压痛，缓解期（-)。
二、【问题】消化性溃疡的并发症？
【解答】
并发症
1.出血：是消化性溃疡最常见的并发症。
2.穿孔：X片可见膈下游离气体。
3.幽门梗阻：上腹胀满不适，疼痛于餐后加重，并有恶心、呕吐，呕吐后症状可缓解，呕吐物含发酵酸性宿食。
上腹部胃型及胃蠕动波，清晨空腹检查时左右晃动上腹部胃内有振水声。
4.癌变：发生于溃疡边缘，发生在有长期慢性GU病史、年龄在45岁以上、溃疡顽固不愈的患者。
三、【问题】幽门螺杆菌检测的方法？
【解答】
| 侵入性 | （1)胃黏膜组织染色 | HP现正感染 | 阳性率高，结果准确 |
| （2)快速尿素酶试验 | 初步判定胃黏膜中有HP | 简单 | |
| （3)HP培养 | HP现正感染 | 技术要求高，主要用于科研 | |
| 非侵入性 | （4)13C或14C尿素呼吸试验 | 阳性率高，结果准确 | |
| （5)粪便HP抗原检测 | |||
| （6)血清抗HP抗体测定 | 受试者感染了HP，不表示目前仍有HP存在 | 间接检查HP |
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