网站首页
医师
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
考试宝典
网校
招聘
最新更新
网站地图
卫生部直属 | 浙江 | 河南 | 广东 | 北京 | 天津 | 河北 | 上海 | 江苏 | 山东 | 山西 | 湖南 | 安徽 | 江西 | 福建 | 湖北 | 广西
贵州 | 云南 | 四川 | 陕西 | 重庆 | 甘肃 | 宁夏 | 青海 | 新疆 | 新疆兵团 | 辽宁 | 吉林 | 海南 | 西藏 | 黑龙江 | 内蒙古
您现在的位置: 医学全在线 > 高级职称 > 考试题库 > 正文:2012年江苏省卫生系列高级专业技术资格妇产科专业职称考试试题(二)
    

2012年度江苏省卫生系列高级专业技术资格妇产科专业职称考试试题(二)

来源:本站原创 更新:2011-9-26 高级职称考试论坛

2012年度江苏省卫生系列高级专业技术资格妇产科专业职称考试试题(二)

病历 2
患者,女性,21岁,未婚,有性生活。因“停经56天,间歇腹痛一周,加重1天”入院。平素月经规律4/25-28天,无痛经,末次月经2005年6月20日。近一周无诱因出现下腹部隐痛,呈间歇性,1-3次/天,每次持续10-30分钟,能自行缓解,3天前去私人医院检查,尿HCG(+),B超提示早孕,给以药物流产,今晨10时,给予口服米索3片后,出现持续腹痛,无胚胎流出,再次B超检查考虑葡萄胎,急送我院,以“ 葡萄胎待查?”收住院。 体格检查:体温36.80C,血压95/55mmHg,心率88次/分,,心肺无异常,腹部检查耻骨联合上方3横指可触及质中包块,活动,表面光滑,轻压痛。妇科检查:阴道畅,少量血性分泌物,宫颈光滑,口闭,子宫增大如孕16周大小,表面光滑,质中,有轻压痛。双附件未触及异常。辅助检查:血红蛋白120g/L,尿HCG(+)。盆腔B超:子宫增大,宫内见多房状结构,内有大小不等的液性暗区,与前壁肌层分界不清,双侧附件区未见异常。医,学全,在线.搜集.整理www.med126.com
◆最可能的诊断是什么?
◆应排除哪些疾病?
◆需进一步作什么处理?
病历 2答案 子宫平滑肌瘤变性
◆ 可能的诊断:
1.葡萄胎(侵蚀性)
(1)病人有停经,HCG(+)
(2)子宫明显大于正常停经月份
(3)盆腔B超:子宫增大,宫内见多房状结构,内有大小不等的液性暗区,与前壁肌层分界不清,双侧附件区未见异常。
2.妊娠合并子宫肌瘤(肌瘤变性)
(1)病人自觉腹部增大已近一年,以为发胖未在意
(2)停经后未觉腹部有明显增大
(3)停经后有间歇性腹痛,可能提示有肌瘤红色变性可能。(妊娠时易发生肌瘤红色变性)
(4)盆腔B超:子宫增大,宫内见多房状结构,内有大小不等的液性暗区,与前壁肌层分界不清。
◆ 鉴别诊断
1)、子宫肌腺症、腺肌瘤;有渐进加重痛经,子宫增大,质硬,超声肌层回声不均,可见低回声结节,与肌层界限不清;医.学,全 在线提供www.med126.com
2)、卵巢肿瘤:附件区触及包块,有时包块较大时挤压子宫,宫体触及不清,可误诊子宫肌瘤。
3)、盆腔炎性包块:盆腔感染病史,反复腹痛,可有发热,包块与子宫粘连有压痛,抗炎治疗效果好。
◆  治疗:
1)第一步:立即清宫术:术中发现探针无法进入宫腔,手术无法进行,故葡萄胎值得怀疑。
2)经全科讨论后有剖腹手术探查指针:术中发现子宫增大如孕16周大小,前壁囊性感,浆膜表面无紫蓝色,切开前壁见巨大肌瘤突向宫腔,呈多房囊性内见透明粘液,部分肌瘤呈玻璃样透明变性,给以完整挖除肌瘤,与宫腔相通,右侧后壁近宫角部见孕囊,予完整刮出见典型绒毛。常规缝合子宫。术后病检回报子宫平滑肌瘤变性(玻璃样及囊性变性)。术后7天痊愈出院,服用米非司酮3月,防止复发。

 

2011年考试信息详见!

 

2012年医学高级职称考试试题练习!免费下载!


 

...
关于我们 - 联系我们 -版权申明 -诚聘英才 - 网站地图 - 医学论坛 - 医学博客 - 网络课程 - 帮助
医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
浙ICP备12017320号
百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证