2012年度广西壮族自治区儿内科专业卫生系列高级医师职称水平能力测试复习题—原发性腹膜炎
第七节 原发性腹膜炎
【 病史采集 】
1. 入院24小时内完成病历。
2. 腹部体征及症状的发生、发展、时间、部位、性质及患儿全身情况如神志、体温及对外界的反应。
【 检 查 】
1. 入院后15分钟内必须完成体格检查。
2. 实验室检查应包括三大常规，血、尿淀粉酶、腹部Ｘ线立位片、Ｂ超等，必要时行腹腔穿刺抽脓并进行培养及药敏。医学.全在.,线提,供www.med126.com
【 诊 断 】
1. 具有腹膜炎症状和体征，且排除外了继发性腹膜炎者可明确诊断。
2. 有肝、肾病者，合并腹膜炎，更应考虑本病。
3. 诊断困难者应与胰腺炎、急性胃肠穿孔等病相鉴别。
【 治疗原则 】
诊断明确者，以非手术治疗为主。
1. 非手术治疗：
(1) 根据细菌的性质选用抗生素。
(2) 输血和补液。医学,全 在线.提 供www.med126.com
(3) 放置胃管做持续胃肠减压。
(4) 病情复杂，处理困难者请上级医师会诊及转专科医院治疗。
2. 手术治疗：主要用于诊断不清者，其主要目的为探查及引流。对于诊断明确而中毒症状重者亦有必要手术治疗。医,,学全在.线提.供www.med126.com
3. 处理并发症。
【 疗效标准 】
1. 治愈：症状、体征及并发症消失。
2. 好转：症状及体征好转。
3. 未愈：未达到上述标准者。
【 出院标准 】
临床治愈、病情稳定者可以出院。
（ 刘 磊 )
