2012年度广西壮族自治区儿内科专业卫生系列高级医师职称水平能力测试复习题—先天性肠闭锁
第六节 急性阑尾炎
【 病史采集 】
1. 入院24小时内完成病历。
2. 病历采集的内容应该包括腹痛的发生、时间、部位、性质、诱因、变化，是否伴有恶心、呕吐、腹泻及便秘，体温的变化，有无合并症及并发症，治疗的经过和对治疗的反应。
【 检 查 】
1. 体格检查重点注意腹部的望、触、叩、听。检查动作必须轻柔仔细。
2. 血常规检查及其他有关化验检查是必须的。
3. 必须进行胸透检查。
【 诊 断 】医,学,全,在,线,提,供www.med126.com
1. 结合典型的病史、症状、体征及化验检查，即可作出诊断。
2. 对于可疑的患儿应严密作动态观察，反复比较腹部及全身情况的变化以及对治疗的反应。
3. 阑尾炎的鉴别诊断应包括急性肠系膜淋已结炎、急性胃肠炎、肠蛔虫病、过敏性紫癫、Meckel憩室炎、肺炎、原发性腹膜炎等。X线检查、B超检查有利于诊断和鉴别诊断。必要时可行腹部穿刺检查。
【 治疗原则 】
1. 小儿阑尾炎无论何种病型应早期手术治疗，并配合补液、纠正脱水、抗生素应用等。
2. 手术方式应根据术中具体情况而定。医,,学全在.线提.供www.med126.com
3. 对于阑尾周围脓肿应依据发病时间、全身状况、腹部体征等情况的不同而作出相应处理，包括手术治疗和非手术治疗。医学.全在.,线提,供www.med126.com
4. 处理并发症如切口感染、残余脓肿、粪瘘、肠梗阻等。
5. 病情复杂或处理困难者，需请相应专科或上级医生会诊，或转专科医院治疗。
【 疗效标准 】 医学.全在.,线提,供www.med126.com
1. 治愈：经治疗，症状消失，各项并发症均已治愈。
2. 好转：经治疗，病情明显好转或稳定，各种并发症好转。
3. 未愈：未达到上述水准者。
【 出院标准 】
凡达到临床治愈或好转，病情稳定者可出院。
（ 叶 明 )
