2012年卫生专业高级职称考试复习辅导资料(七)
表15-3 重要器官的最大推荐剂量(单次放射)
结构 最大剂量(cGy) 最大治疗量的%(指定50Gy)
眼晶状体(引起白内障剂量始于500cGy) 100 2%
射线内的皮肤 50 1%
甲状腺 10 0.2%
性腺 1 0.02%
乳腺 3 0.06%
治疗剂量
特定给予等中心的放射剂量(或特定的等剂量曲线,如18GY给50%的等剂量曲线),并确定有关的特定区域的等剂量曲线(如AVM病灶的边缘)的放射剂量。剂量-体积关系：能够耐受的放射剂量高度依赖于要治疗的病变体积（大的治疗体积要求低的剂量来避免并发症)。
剂量选择的制定基于已知的信息或根据剂量体积关系估计。医学.全在.,线提,供www.med126.com如果不确定，偏差在低剂量的一边。以往的XRT必须由物理师计算在内。在靶点约2.5毫米内的临近结构将接受损伤性的放射并使总量减少。
靶点定位：
CT：SRS的最佳影象形式。精确性从来不会好过约0.6毫米，即象素大小。
立体血管造影：很少要求，可能对治疗计划引来错误。立体血管造影不应该单独用，因为问题包括：病变真正的几何图形不能完全得到，血管可能由于其他血管或骨骼而含糊不清等27-30。医学.全在.,线提,供www.med126.com数字减影血管造影（DSA)更有问题，因为它歪曲了图象并要求一种“不歪曲”的演算用来做SRS。
MRI：由于磁场空间转位有1-2毫米的漂移。如果MRI要求显示病变，最好能与立体CT和非立体MRI做影象融合技术。
构建计划：
治疗体积的形状在某种程度上会因为覆盖一些放射源（用咖玛刀)或挑选有某种方向的弧（用直线加速器系统)而有影响。
用直线加速器系统，治疗体积的高度由水平弧准直仪大小控制，宽度由垂直弧准直仪大小控制。
病变形状不是圆的或椭圆的要求多个等中心。每个等中心必须降低总剂量。
