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黑龙江省2013年正副高级职称呼吸内科专业考试模拟资料

来源:本站原创 更新:2013-3-18 高级职称考试论坛

黑龙江2013正副高级职称呼吸内科考试资料

1、肺心病急性加重期的抢救,下列选项中最重要的是:A.强心剂 B.利尿剂 C.抗生素 D.尽量改善呼吸功能 E.营养支持

【题解】C控制呼吸道感染。感染是发生呼吸衰竭心力衰竭的常见诱因,故需积极应用药物予以控制。目前主张联合用药。宜根据痰培养和致病菌对药物敏感的测定结果选用,但不要受痰菌药物试验的约束。未能明确何种致病菌时,可选用青霉素160万~600万u/d,肌肉注射或庆大霉素12万~24万u/d,分次肌肉注射或静脉滴注。一般需观察 2~3天,如疗效不明显可考虑改用其他种类抗菌药物,如氨苄青霉素2~6g/d,羧苄青霉素4~10g/d、林可霉素1.2~ 2.4g/d等肌肉或静脉滴注或羧胺苄青霉素2~4g/d,分次口服。头孢噻吩、头孢羧唑、头孢哌酮2~4g/d,分次肌内注 射或头孢环已烯同量分次口服也可选用。但切不可不必要地频繁调换。金黄色葡萄球菌感染可用红霉素氯霉素;苯唑青霉素或头孢噻吩或头孢唑啉加卡那霉素或庆大霉素等。绿脓杆菌感染,可用羧苄青霉素、磺苄青霉素、呋苄青霉 素、氧哌嗪青霉素、头孢噻甲羧肟或加丁胺卡那霉素或庆大霉素等联合应用。除全身用药外,尚可局部雾化吸入或气管内滴注药物。长期应用抗生素要防止真菌感染。一旦真菌已成为肺部感染的主要病原菌,应调整或停用抗生素,给予抗真菌治疗。

2、男,56岁,左胸隐痛4个月,伴轻度咳嗽,无痰,未介意。两周前感冒发热,体温37.5℃,咳少量黄痰。肺部听诊无异常,有杵状指,胸部X线正、侧位片示右中上肺野有一5cm×6cm致密阴影,边界欠清晰,内有1.5cm偏心空洞,内有液平,同侧肺门增大。最可能的诊断是:A.肺脓肿 B.肺囊肿合并感染 C.肺癌空洞合并感染 D.错构瘤 E.肺结核空洞

【题解】 C 周围型支气管肺癌的空洞发生率为2-16%,其中:鳞癌占80%,腺癌和大细胞癌占20%,支气管肺泡癌可发生空洞或薄壁囊性病变,单发或多发。小细胞未分化癌一般不发生空洞。肺癌在2cm以下较少发生空洞。4cm以上的肿块发生空洞多见于肺癌。空洞内缘凹凸不平见于肺癌和肺结核纤维干空洞,空洞内缘的壁结节主要发生在肺癌,肺结核纤维干酪空洞内的未液化的干酪物质也可形成壁结节。肺癌空洞的壁一般在肺门侧较厚,空洞多偏于外侧。

3、肺结核化疗,判断疗效最重要的指标是:A.病灶吸收好转 B.痰结核菌转阴 C.血沉恢复正常 D.空洞闭合 E.体温恢复正常,体重增加

【题解】B肺结核患者痰内排菌与否是判断病情程序及考核疗效的重要指标。且痰菌检查特异性高较少受人为因素干扰。若痰菌持续阳性医学全在.线网站提供,则为开放性肺结核,提示病变活动程度高,且为结核病的社会传染源,对周围人群构成威胁。经治疗后反复检查,发现结核菌量少或阴性,表明为好转期;如每月至少查痰1次,连续个月均阴性,则表明进入稳定期。此后若再次出现排菌,为病变恶化的表现。血沉加速提示病变活跃、恶化;但活动性肺结核并非均有血沉增速,而病变好转,稳定期患者的血沉几乎均正常。

4、诊断呼吸衰竭的确切依据是:

A、发绀、呼吸困难 B、肺通气功能明显减退 C、呼吸的节律,频率和幅度发生改变

D、粘膜充血、水肿和精神、神经症状 E、PaCO2>50mmHg,PaO2<60mmHg

【题解】E 诊断呼衰有三方面内容:病史及症状 (1)多有支气管、肺、胸膜、肺血管、心脏、神经肌肉或严重器质性疾病史。(2)除原发病症状外主要为缺氧和二氧化碳潴留的表现,如呼吸困难、急促、精神神经症状等,并发肺性脑病时,还可有消化道出血医学全.在.线www.med126.com。查体发现:可有紫绀、意识障碍、球结膜充血、水肿、扑翼样震颤视神经乳头水肿等。辅助检查(1)血气分析;静息状态吸空气时动脉血氧分压(PaO2)<8.0Kpa(60mmHg)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)>6.7Kpa(50mmHg)为Ⅱ型呼衰,单纯动脉血氧分压降低或伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2)<6.7Kpa(50mmHg)则为1型呼衰。(2)其它检查根据原发病的不同而有相应的发现。

2013年全国正副高级职称考试报名指南

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