2014年急诊医学高级职称考试考点参考
医学全在线网站（www.med126.com)详细整理出有关急诊医学高级职称考试的相关考点，供广大参加2014年考试的考生参考。
一、急危重症抢救处理原则
一)、急性左心功能不全
（一)坐位、高流量吸氧（抗泡沫剂)、吗啡（镇静、扩血管)。
（二)强心、利尿、扩血管、平喘。
（三)其它：轮流三肢结扎；急性症状缓解后治疗诱因及基本病因。
二)、慢性心功能不全
（一)病因治疗
1.基本病因（控制高血压、改善心肌缺血、手术换瓣及纠治先天畸形)。
2.消除诱因（感染、心律失常医学 全在.线提供www.med126.com、潜在异常如甲亢、贫血)。
（二)减轻心脏负荷（1.休息、限盐。2.利尿、扩血管)。
（四)神经内分泌激素调节（ACEI（ARB)、螺内酯、β)
三)、舒张期心功能不全
LVEDP↑，心室不大，LVEF㈠。典型者：肥厚型心肌病。（β、CAB、ACEI（ARB))，减少前负荷（适当扩静脉、利尿)。
四)、中毒
治疗原则
（一)、立即脱离中毒现场。
（二)、清除毒物（进入体内已被吸收或尚未吸收)。
（四)、对症治疗。
急性中毒的治疗：中毒情况危重时，首先检查并处理呼吸、循环和生命体征。
（一)立即停止毒物接触（脱离中毒现场、脱去衣服、清洗皮肤及接触部位)。
（二)清除体内未吸收的毒物（催吐、洗胃 （适当洗胃液)、导泻、灌肠)。
（三)促进已吸收毒物排出（利尿、透析、灌流、 高压氧)。
（四)应用特殊解毒药
1.有机磷：解磷定、阿托品。
2.NS抑制剂（酒精 镇静催眠药)： 纳络酮 氟马西尼。
3.高铁血红蛋白血症（亚硝酸盐 苯胺 硝基苯)：亚甲蓝（1%5-10ml，1-2mg/Kg，稀释后静注)。
4.氰化物：亚硝酸盐-硫代硫酸钠疗法。
5.金属：（铅)依地酸钙钠医学 全在.线提供www.med126.com；（砷。汞)二巯丙醇；（汞。砷。铜。锑)二巯丙磺钠；（锑。汞。砷。铜。铅)二巯丁二钠。
（五)对症治疗 观察生命体征，维护重要脏器功能，适当应用抗生素，水电平衡，营养支持。
五)、休克
（一)一般急性处理（体位、吸氧、建立静脉通道)及床边监测（BP、P、R、心电、CVP、PCWP、尿量、血气、血常规及DIC有关检查、肝肾功能)。
（二)补充血容量（右旋糖酐、晶体、胶体、全血)。
（三)血管活性药物（在积极补充有效血容量基础上应用升压或扩血管类)。
（四)纠正酸中毒、水电平衡。
（六)维护重要脏器功能。
（七)其他：对症、支持、加强护理。
昏厥也称晕厥，俗称昏倒。昏厥是一过性脑缺血、缺氧引起的短时间意识丧失现象。
引起昏厥的原因很多，过度紧张、恐惧而昏倒最多见，为血管抑制性昏厥，又称反射性昏厥或功能性昏厥。体位性昏厥、排尿性昏厥也属此类。其他尚有心源性、脑源性、失血性、药物过敏性昏厥等。昏厥的临床表现为突然头昏、眼花、心慌、恶心、面色苍白、全身无力，随之意识丧失，昏倒在地。
发生昏厥，不要惊慌，应先让病人躺下，取头低脚高姿势的卧位，解开衣领和腰带，注意保暖和安静。针刺人中、内关穴，同时喂服热茶或糖水。一般经过以上处理，病人很快恢复知觉。若大出血、心脏病引起的昏厥，应立即送医院。
