# 如果房颤持续超过48小时，为了降低血栓栓塞的风险，在心脏复律前需要抗凝3周。而在心脏复律后需要继续抗凝4周（因为心房机械复律比电复律缓慢)。如果早期能经经食道心脏超声（TEE)提示无心房血栓形成，那么复律就比较安全，复律后再抗凝3-4周。
# 低分子肝素或依诺肝素抗凝并与双香豆素类药物重叠应用，直到INR达到2-3。
# 如果没有抗凝条件或者有抗凝禁忌症（如消化道出血)，TEE可以用于在心脏复律前排除左房血栓。
# 长期抗凝：双香豆素的抗凝目标INR值为2-3医学全在线www.med126.com，可以降低慢性或阵发性房颤病人发生卒中的危险，适用人群包括瓣膜病、高龄、既往卒中/TIA病史、高血压和糖尿病病人。
# 没有器质性心脏病的孤立性房颤，发生栓塞的风险同普通人群无异，可不抗凝治疗，但应加强监测。
5. 心脏复律
# 电复律：对于有症状的病人有效；起始量为100J。成功率较高的情况包括：房颤发生时间短，左房大小正常。电复律成功率为80%。
# 药物复律：在接受Ia（普鲁卡因胺)、Ic（普罗帕酮)和Ⅲ类（胺碘酮、索他洛尔、依布利特)药物复律后，有30%-40%的病人可以恢复窦性心律。但是如果房颤已经超过1年，或者左房扩大，则复律成功的可能性减小
# 射频消融复律：对于阵发房颤有较高的成功率，能够根治部分房颤。但是对慢性持续房颤的治疗还有待于进一步评价。
# 维持窦律：由于房颤复发率较高，许多病人在复律后还要开始应用抗心律失常的药物维持治疗。最常用的有效药物为胺碘酮（见抗心律失常药物).
6. 控制室率与控制节律（Rate Control & Rhythm Control)：控制心室率在老年病人房颤的治疗中等于甚至优于控制心脏节律。
# AFFIRM临床研究的结果表明：接受保守治疗（控制心室率+抗凝)和积极治疗（抗心律失常+心脏复律)的两组房颤病人中，所有原因引起的病死率无显著差异。而且致残性卒中、住院以及新发心律失常在控制心室率组的发生率更低，随访2年后，控制心室率组的生存曲线还稍微更好一些
# RACE临床研究的结果显示：控制心室率组的病人发生血栓栓塞并发症、心衰以及药物副作用的可能性更小。
# 补充说明：AFFIRM研究和RACE研究的对象都是老年病人，其研究结果并不能简单地直接应用到年轻病人，因为这些年轻病人往往对房颤的症状更为敏感而且有更高的生活质量要求。
