抗感染药物的合理应用
重点：分类、各类药作用机制及代表药、抗生素应用原则
1.抗生素分类
|
分类 |
机制 |
代表类型 |
代表药 |
|
杀菌性抗生素 |
破坏细胞壁合成 |
青霉素类 |
青霉素 |
|
头孢菌素类 |
头孢噻吩 | ||
|
磷霉素类 |
磷霉素 | ||
|
万古霉素类 |
万古霉素 | ||
|
影响核酸合成 |
利福霉素类 |
||
|
损伤细胞膜 |
多粘菌素类 |
多粘菌素B | |
|
多烯类 |
两性霉素B | ||
|
抑菌性抗生素 |
抑制蛋白质合成 |
氨基糖苷类 |
|
|
大环内酯类 |
|||
|
四环素类 |
四环素 | ||
|
林可霉素类 |
|||
|
酰胺醇类 |
2.合成抗菌药分类：
抑制叶酸合成 磺胺类 磺胺甲恶唑
二氨基嘧啶类 甲氧苄啶
抑制核酸合成 喹诺酮类 环丙沙星
硝基咪唑类抗厌氧菌药 甲硝唑
硝基呋喃类抗菌药 呋喃妥因
胞嘧啶类抗真菌药 氟胞嘧啶
损伤真菌细胞膜 咪唑类抗真菌药 酮康唑.
合理应用抗菌药原则
（1)严格掌握抗菌药的临床适应症，进行积极的治疗
（2)病毒性感染选用有针对性的抗病毒药物，一般不使抗菌药
（3)对发热原因不明，且无细菌感染征象者，不宜使用抗菌药
（4)尽量在用抗生素前作血、痰或分泌物的涂片或培养，在培养未出报告前，可根据临床提示有感染者接经验用药，待培养阳性后结合临床按药敏修正用药
（5)结合年龄病情用药
（6)抗菌药的联合应用，应采取有协同作用或增效作用者合用医学全在.线.提供, www.med126.com，具体原则如下：①有混合感染者 ②重症感染者 ③病危者需抢救而原因不明的感染 ④需长期用药者为减少毒性、耐药性者
（7)用药方法：按药物的药代动力学特点和药效学制定方案
（8)预防用药：①对清洁手术（手术时间长，创面大、出血多，有感染可能者)，手术前麻醉诱导期静脉给药一次，30分钟滴完，如手术时间长可适当加药
②预防给药尽量不用广谱抗生素
