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您现在的位置: 医学全在线 > 理论教学 > 基础学科 > 流行病学 > 正文:疾病的时间分布
    

流行病学疾病的时间分布

 

  (三)周期性

  疾病依规律性的时间间隔发生流行,称为周期性(periodicity)

  一些传染病由于易感人口增多而发生流行,常可表现为周期性流行。麻疹疫苗普遍使用前,在人口众多城市中常常表现为二年一次流行高峰。自1965年广泛推广使用麻疹疫苗后,我国麻疹的发病率显著降低,周期性流行已不明显。

  周期性流行也发生于流行性脑髓膜炎,约7~9年流行一次;百日咳约3~4年一次;甲型流行性感冒2~3年一次;乙型流行性感冒4~6年一次。主要是与人口稠密的城市中易感者积累及传染源与易感者接触有关。

  (四)长期变异

  人类许多疾病在一个相当长时间内随着社会生活条件改变,医疗技术的进步,自然条件的变化而发生显著变化,使其感染类型、病原体种类及宿主均有很大的不同,即称之为长期变异(secular change)。如近年来传染性疾病的种类发生了很大变化。我国既往伤寒、细菌性痢疾、霍乱炭疽白喉布鲁菌病、麻疹、脑膜炎等经常发生流行或大流行。但经过大力防治,这些疾病的发病率明显下降。另外一些感染性疾病也发生了较大变化。感染往往来自体内毒力弱的、内源性的“正常菌丛”或腐物寄生菌或机会致病菌(opportunistic pathogens),宿主也往往是抵抗力弱的病人、老年人和婴幼儿。

  美国从血液中检出的细菌,50年代初期以革兰阳性球菌为主,50年代末到60年代初则以革兰阴性菌为主。

  我国大连地区报告,1957~1986年临床检出细菌变迁情况:革兰阳性葡萄球菌从1957年55.7%,下降到1986年36.2%;链球菌从53.6%下降到8.8%;肺炎球菌由99.8%下降到2.9%。而革兰阴性大肠杆菌、产气杆菌、克雷伯菌、绿脓杆菌则均有上升。这种感染细胞谱型的变迁与磺胺、青霉素、链毒素的广泛应用,一些新的诊断、治疗措施的开展,卫生条件改善,计划免疫的实施等有关。

  在长期变异中,E1 Tor型霍乱自1961年以来失去“地方性”特征,广泛在亚、欧、非各洲流行。1992年10月在印度又出现了O139霍乱,根据其在印度传播范围及广泛播散的能力,预示第八次霍乱大流行已开始。

  经过长期变异,我国疾病谱发生了显著变化。近20余年来我国一些传染病如甲型病毒性肝炎的广泛流行,乙型病毒性肝炎带毒者的大量存在,丙型病毒性肝炎的出现,细菌性食物中毒不断发生,肺结核病死率虽然下降,而发病率仍然较高。一些性传播疾病的上升,狂犬病的蔓延等,都值得注意。而国外也是如此,如日本近年来胃癌发病率降低,乳腺癌大肠癌则有上升。

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