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您现在的位置: 医学全在线 > 理论教学 > 临床专科疾病 > 胃肠道疾病 > 正文:25-3 肠梗阻
    

肠梗阻

肠梗阻治疗方法 医学论坛 评论

(麻痹性肠梗阻;无力性肠梗阻;轻瘫)

肠道蠕动的暂时性受阻。

病因学

肠梗阻最常见的原因是腹膜内或后腹膜的感染,也可由肠系膜缺血,动脉或静脉损伤,后腹膜或腹膜内血肿,腹内手术后引起,并与肾脏或胸内疾病,代谢紊乱(如低钾血症)有关。

腹部手术后胃和结肠运动障碍主要是由于腹内用手操作所引起,小肠基本不受影响,术后几小时内其运动和吸收可恢复正常。胃排空障碍可达24小时左右,但结肠无力可达48~72小时。这个现象已被术后每天进行的腹部X线平片所证实,显示气体积聚在结肠内,而小肠则无。肠活动的恢复先于乙状结肠。如果小肠内有气体积聚,则提示有合并症(例如阻塞,腹膜炎)发生。

症状,体征和诊断

症状和体征包括腹胀,呕吐便秘及痛性痉挛。听诊显示肠鸣音消失或蠕动微弱。X线显示小肠和大肠内节段性肠积气。有时,腹胀主要位于结肠。

治疗

治疗包括持续的鼻胃吸引,禁食,静脉补液和电解质及少量的镇静剂,适当的血清钾水平[>4mEq/L(>4mmol/L)]是尤为重要的。有些结肠梗阻的患者可经结肠镜减压而缓解;少数患者则需要作盲肠造口术。持续超过1周的肠梗阻多由于机械性原因所引起,应考虑作剖腹术。假性梗阻(Ogilvie综合征)是脾曲的明显阻塞,但钡剂灌肠或结肠镜找不到气体和粪便不能通过这一区域的原因,结肠镜下减压可有帮助。

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