高血压脑出血护理

高血压脑出血是老年人常见的危急症状，是高血压病中最严重的并发症之一。其发病率与血压升高的程度有关，多发生于50-60岁的病人，但年青人患高血压者也可并发脑出血。 
     
    1、病因 
     
    脑出血患者多数伴有高血压性微动脉瘤或动脉粥样化，因此在血压突然升高的情况下，可导致血管破裂，造成脑实质内出血。基底节出血较为常见，出血的血管多为豆纹动脉，血液通常侵入丘脑或尾状核延伸至内囊至侧脑室。 
     
    2、分类 
     
    （1)根据出血部分： 
     
    ①壳核出血：累及内囊而出现偏瘫、双眼向患侧凝视和说话不清或失语等症状，重者出现意识障碍，生命体征改变。 
     
    ②脑叶皮层下白质出血：出现头痛、恶心、呕吐、神志混乱、烦躁不安、全身抽搐等症状。 
     
    ③丘脑出血：出现双眼内凝，双侧瞳孔缩小或大小不等，还可以出现偏瘫及偏身感觉障碍。 
     
    ④脑桥出血：病人有深昏迷，四肢瘫痪，眼球固定，瞳孔针尖大小，高热等症。 
     
    ⑤小脑出血：一侧枕部剧痛、呕吐、眩晕、昏迷、压迫脑干有去大脑强直发作、生命体征不平稳、出现脑疝。  医学全.在线提供
      
    （2)将大脑出血分为： 
     
    ①壳和外囊出血的外侧型。 
     
    ②丘脑和丘脑下部的内侧型。 
     
    ③两者皆存在混合型。 
     
    （3)根据病情的急缓程度分类： 
     
    ①急性型。 
     
    ②亚急性型。 
     
    ③慢性型。 
     
    （4)脑出血病人情况分级：第一级：无症状或轻度头痛和颈强直；第二级：头痛较重，颈强直，颅神经瘫；第三级：轻度意识障碍，烦躁不安；第四级：半昏迷，偏瘫，初期去脑强直和植物神经障碍；第五级：深昏迷，去大脑强直，病人濒危状态。 
     
    3、临床表现 
     
    （1)发病前可出现头痛、头晕、肢体发麻等先驱症状，也可在原有基础上突然加重。 
     
    （2)发作时可伴有意识丧失，颜面潮红、呼吸快、血压升高、脉搏减慢，幕上病变者对侧肢体软瘫，两眼向出血侧偏斜。 
     
    （3)破入脑室或脑干出血则出现深昏迷、高热、去脑强直、双瞳孔缩小或扩大。

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