初级护师资格考试《答疑周刊》第22期

【基础护理学】青霉素Ⅰ型过敏反应发生的机制是由于青霉素进入人体后，刺激机体产生某种抗体，使再次接触青霉素时发生过敏反应，这种抗体是

　　A.IgA

　　B.IgE

　　C.IgM

　　D.IgG

　　E.IgD

　　学员提问：请老师解释这五种抗体的特点分别是什么？

　　【答案及解析】本题选B。

　　IgA抗体进入身体的黏膜表面。包括呼吸、消化、生殖等管道的黏膜。中和感染因子。还可通过母乳的初乳把这种抗体输送到新生儿的消化管道的黏膜中，它是在母乳中含量最多，最新生儿也最为重要的一类抗体。

　　IgE抗体的尾部与嗜碱细胞、肥大细胞的细胞膜结合。当抗体与抗原结合后，嗜碱细胞与肥大细胞释放组织胺一类的物质促进炎症的发展。这也是引发速发型过敏反应的抗体。

　　IgM抗体是免疫应答中首先分泌的抗体。它们在与抗原结合后启动补体的级联反应。它们还把入侵者相互连接起来，聚成一堆以便于巨噬细胞的吞噬。

　　IgG抗体在免疫应答中起着激活补体，中和多种毒素的作用。IgG抗体持续时间长，是唯一能在母亲妊娠期穿过胎盘保护胎儿的抗体。医,学,全,在,线,提,供www.med126.com它们还从乳腺分泌进入初乳，使新生儿第一时间得到抗体保护。

　　IgD抗体是人类当今已知的抗体中最神秘的一种，其作用还不为人类所知。它主要出现在成熟的B淋巴细胞的表面上。可能与细胞识别有关，以便对应起相对的病原体进行免疫反应，也可能与B细胞的分化有关。

　　【基础护理学】杨先生今晨因急性心肌梗死收入CCU，立即给予了心电监护和氧气吸入，神清，痛苦面容，杨先生正负责国家重点科研攻关项目。

　　(问题) 下列护理措施目前对杨先生不妥的是

　　A.遵医嘱给予止痛药

　　B.稳定杨先生的情绪

　　C.ROM被动运动

　　D.酌情给予局部擦拭

　　E.说明卧床休息对疾病康复的重要性

　　学员提问： 请问老师ROM是什么？

　　【答案及解析】本题选C。

　　ROM是关节活动度。

　　ROM的表示方法不尽相同，一种以解剖部位为“O”不论屈或伸，当关节伸直受限时，测量的角度数可能成为负数。另一种在屈曲活动记录时以充分伸直为“O”，在伸直活动记录时以充分伸直为“180”，这样可避免出现负数，但使关节总活动度的计算变得复杂化。

　　ROM的种类

　　（1)主动活动：受检者以自力能够动的关节活动度。

　　（2)被动活动：用外力能够移动的关节活动度。

　　（3)关节除被动活动外，还有非生理性的关节附加活动度，主要用于康复的手法治疗。

　　【妇产科护理学】胎儿在宫内有缺氧现象危及胎儿健康和生命，多发生在临产过程中

　　A.轻度新生儿窘迫

　　B.慢性胎儿宫内窘迫

　　C.急性胎儿宫内窘迫

　　D.重度新生儿窒息

　　E.新生儿产伤

　　学员提问： A，B，C，D 容易混淆老师解释一下吧！谢谢！

　　【答案及解析】本题选C。

　　胎儿宫内窘迫表现症状：

　　1.慢性胎儿窘迫的症状表现 多发生在妊娠末期，往往延续至临产并加重。其原因多因孕妇全身性疾病或妊娠期疾病引起胎盘功能不全或胎儿因素所致临床上除可发现母体存在引起胎盘供血不足的疾病外，随着胎儿慢性缺氧时间延长而发生胎儿宫内发育迟缓。

　　2.急性胎儿窘迫的症状表现 主要发生于分娩期，多因脐带因素（如脱垂、绕颈打结等)、胎盘早剥、宫缩过强且持续时间过长及产妇处于低血压休克等而引起。临床表现在胎心率改变，羊水胎粪污染胎动过频，胎动消失及酸中毒。

　　胎儿宫内窘迫的诊断:

　　1.慢性胎儿窘迫的诊断

　　（1)胎盘功能检查：测定24小时尿E3值并动态连续观察若急聚减少30％～40％，或于妊娠末期连续多次测定24小时尿E3值在10mg以下者，表示胎儿胎盘功能减退。

　　（2)胎心监测：连续描述孕妇胎心率20～40分钟正常胎心率基线为120～160次/分。若胎动时胎心率加速不明显，基线变异率3次/分提示存在胎儿窘迫。

　　（3)胎动计数：妊娠近足月时胎动；20次/24小时。计算方法可嘱孕妇早、中晚自行监测各1小时胎动次数，3次的胎动次数相加乘以4，即为接近12小时的胎动次数胎动减少是胎儿窘迫的一个重要指标，每日监测胎动可预知胎儿的安危。胎动消失后胎心在24小时内也会消失，故应注意这点以免贻误抢救时机。胎动过频则往往是胎动消失的前驱症状也应予以重视。

　　（4)羊膜镜检查：见羊水混浊呈黄染至深褐色有助于胎儿窘迫诊断。

　　2.急性胎儿窘迫的诊断

　　（1)胎心率变化：胎心率是了解胎儿是否正常的一个重要标志：①胎心率160次/分，尤其是180次/分，为胎儿缺氧的初期表现（孕妇心率不快的情况下)；②胎心率120次/分，尤其是100次/分为胎儿危险征；③出现胎心晚期减速、变异减速或（和)基线缺乏变异，均表示胎儿窘迫胎心率异常时需详细检查原因。胎心改变不能只凭一次听诊而确定，应多次检查并改变体位为侧卧位后再持续检查数分钟。

　　（2)羊水胎粪污染：胎儿缺氧引起迷走神经兴奋，肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛使胎粪排入羊水中，羊水呈绿色、黄绿色进而呈混浊的棕黄色，即羊水Ⅰ度、Ⅱ度Ⅲ度污染。破膜后羊水流出，可直接观察羊水的性状若未破膜可经羊膜镜窥视，透过胎膜以了解羊水的性状。若胎先露部已固定前羊水囊所反映的可以不同于胎先露部以上后羊水的情况。医学,全 在线.提 供www.med126.com前羊水囊清而胎心率不正常时，视情况若能行破膜者可经消毒铺巾后稍向上推移胎先露部，其上方的羊水流出即可了解羊膜腔上部的后羊水性状：

　　羊水Ⅰ度甚至Ⅱ度污染，胎心始终良好者，应继续密切监护胎心不一定是胎儿窘迫，羊水Ⅲ度污染者，应及早结束分娩即使娩出的新生儿Apgar评分可能≥7分也应警惕，因新生儿室息机率很大。羊水轻度污染胎心经约10分钟的监护有异常发现，仍应诊断为胎儿窘迫。

　　（3)胎动：急性胎儿窘迫初期先表现为胎动过频，继而转弱及次数减少，进而消失。

　　（4)酸中毒：破膜后检查胎儿头皮血进行血气分析。

　　【外科护理学】男性，28岁，双手沥青致深Ⅱ度烫伤

　　A.暴露疗法

　　B.包扎疗法

　　C.削痂或切痂后自体植皮

　　D.半暴露疗法

　　E.异体皮覆盖创面

　　学员提问： 为什么不能用包扎法呢？

　　【答案及解析】本题选C。

　　包扎疗法：即在清创后用中药纱布或凡士林纱布覆盖创面，加盖多层消毒纱布与棉垫，以绷带加压包扎，全层敷料应有3～5厘米厚，必要时上石膏托固定四肢于功能位。包扎时压力应均匀，患肢远侧端虽无烧伤亦应包扎在内，防止肿胀。指(趾)尖应露出，医学,全 在线.提 供www.med126.com以便观察血循环改变。抬高患肢，并保持敷料干燥。如敷料被渗透，应及时加盖消毒敷料包扎。如浸湿较广泛，则可将外层敷料解除，在无菌操作下重行包扎。对于包扎疗法的伤员，注意体温变化、伤区有无疼痛加剧、臭味或脓性分泌物等。发现有感染可疑征象时，及时检查创面更换敷料。如无感染现象，可延至10天左右更换敷料。

　　包括疗法用于四肢或躯干部的烧伤、转运的伤员以及寒冷季节无条件使用暴露疗法者。

　　优点是护理方便，对病室环境要求较低；病员较舒适，肢体便于保持功能位；适于后送，缺点是炎热季节或地区，伤员不易耐受，消耗大量敷料，不适于大批伤员，更换敷料时有一定的痛苦。

　　深度创面的处理方法

　　1.早期切痂

　　2.削痂 即在休克期后将深Ⅱ度或深Ⅱ度与Ⅲ度混合区的坏死组织，用滚轴取皮刀削除，直至健康的真皮创面。

　　3.自然脱痂 即在伤后取暴露疗法，经2～3周，焦痂与健康组织逐渐分离脱落，出现肉芽组织、应尽快作自体植皮，做到逐步脱痂逐步植皮，以不使创面过多外露为原则。这种典型的自然脱痂植皮，只适用于未能确定的深Ⅱ度至Ⅲ度烧伤，早期切痂植皮后剩下的散在Ⅲ度烧伤，未作早期切痂的Ⅲ度烧伤或门诊病人等。

　　4.剥痂 可避免自然脱痂时间长，感染重而采用的一种较积极主动的办法。即在烧伤12～16天左右，Ⅲ度焦痂开始松动或已有一些肉芽创面，将焦痂从开始分离的平面剪除或切除。有时将残余坏死组织削除，或甚至将创面自深筋膜浅面切除。

　　5.烧伤创面植皮法

　　【内科护理学】患者女，61岁，因头痛、心悸和心前区不适感到门诊，经查血压：160／95mmHg，家族中无人患高血压和其他心血管疾病，既往无糖尿病、冠心病和高胆固醇血症，据此可以推断该病人高血压危险分层属于

　　A.一层（低度危险组)

　　B.二层（中度危险组)

　　C.三层（高度危险组)

　　D.四层（极高危险组)

　　E.以上都不是

　　学员提问：老师此题答案应该是A才对啊?

　　【答案及解析】本题选B。

　　2004年修订方案，我国把高血压定义为在未服抗高血压药情况下，收缩压水平大于、等于140mmHg和（或)舒张压大于、等于90mmHg。根据血压水平又进一步将高血压分为1、2、3级。

　　      类别                  收缩压（mmHg)              舒张压（mmHg)

　　1级高血压（轻度)            140～159                         90～99

　　2级高血压（中度)            160～179                       100～109

　　3级高血压（重度)              ≥180                         ≥110

　　低危： 一级高血压，无其他危险因素。

　　中危： 二级高血压，无其他危险因素。一级或二级高血压，有一至二个危险因素。

　　高危： 一级或二级高血压，有三个以上危险因素或有靶器官损害或糖尿病。三级高血压，无其他危险因素。

　　极高危： 一、二、三级高血压，并存的临床情况。三级高血压，有其他危险因素或有靶器官损害或糖尿病。

　　题干中：因头痛、心悸和心前区不适感到门诊，经查血压：160／95mmHg。由此可得答案选择B。