初级护师资格考试《答疑周刊》第26期

【儿科护理学】以下关于小儿各阶段体重的描述，不正确的是

　　A.出生时平均约为3kg

　　B.6个月时约为6kg

　　C.1周岁时约为9kg

　　D.2周岁时约为12kg

　　E.2岁以后平均每年增长2kg

　　学员提问：怎么算的老师？

　　【答案及解析】本题选B。

　　新生儿出生体重平均为3kg，出生一周内可有暂时性体重下降。约减少原来体重的3%～9%，出生后前半年每月平均增加600～800克，是生长发育的第一高峰。后半年每月平均增300～400克，3～5个月时体重是出生时的2倍（6kg)，1岁时增至3倍（9kg)，医学,全 在线.提 供www.med126.com2岁时体重4倍于出生体重（12kg)，2岁后体重增长，平均增长2kg，体重的推算公式如下：1～6个月：体重（kg)=出生体重（kg)+月龄×0.7（kg)

　　7～12个月：体重（kg)=6（kg)+月龄×0.25（kg)

　　2～12岁：体重（kg)=年龄×2（kg)＋8（kg)

　　12岁以后不能按上式推算。

　　【儿科护理学】2岁女童，因发热、腹痛、排尿时哭闹来院就诊，进行尿常规检查，可以诊断泌尿道感染的标准是

　　A.白细胞＞2个／HP

　　B.白细胞聚集成堆

　　C.菌落计数＞510／ml

　　D.红细胞＞10个／HP

　　E.红细胞＞2个／HP

　　学员提问：不是C答案吗？

　　【答案及解析】本题选B。

　　1.尿常规清洁中段尿沉渣中白细胞＞5个／HP即可怀疑尿路感染。如出现白细胞管型、蛋白尿，有助于肾盂肾炎的诊断，肾盏乳头处炎症及膀胱炎可出现血尿。

　　2.尿涂片找细菌油镜下如每个视野都能找到一个细菌，表明尿内细菌数＞105／ml以上，有诊断意义。

　　3.尿培养尿细菌培养及菌落计数是诊断尿路感染的主要依据，通常认为中段尿培养尿内菌落数≥l05／ml可确诊，l04～105／ml为可疑，＜104／ml系污染。留尿时要注意外阴的清洁。中段尿标本及时送检，通过耻骨上膀胱穿刺获取的尿培养，只要发现有细菌生长，即有诊断意义。

　　【基础护理学】属于社会评估内容的选项是

　　A.人格类型

　　B.精神状态

　　C.应对能力

　　D.认知能力

　　E.生活模式

　　学员提问：答案A、B、C、D这几样属于什么评估内容?

　　【答案及解析】本题选E。

　　（一)心理评估

　　包括思想、动机、情感、精神状态、人格类型、应激水平和应对能力。

　　1.精神状态——包括面部表情、姿势、衣着；谈话是否连贯，对言语的组织和反应；手势步态，是否有咬指甲、扭手、颤抖、不自主移动等行为；思维过程有无犹豫不决、怀疑、强迫观念、人格解体；定向感、近远期记忆、计算能力、思考能力、判断能力等认知能力；有无幻听、幻视及情绪状态变化等。

　　2.对健康的理解——要了解病人对自身的健康认识程度，可以通过询问了解病人对健康问题的理解。

　　3.应激水平和应对能力——主要是对应激原的应对情况，如既往工作、人际关系或家庭中出现问题时，睡眠、食欲是否受到影响。

　　（二)社会评估

　　收集可能影响个人社会地位的有关资料。社会评估的内容有：

　　1.社会关系——包括病人的家人、亲属、朋友、同事、邻居等。

　　2.社会经济状况——包括病人的职业、工作性质、有无工作隐忧；病人的经济收入；病人的健康状况是否会影响收入。

　　3.生活方式——一个人典型的生活模式。护士可以通过了解以下内容进行评估：平时扮演的角色和身份；工作和学习形态；医 学全,在线.搜集.整理www.med126.com休闲活动方式和期望的休闲活动方式；居住地和房屋种类；过去一年中所经历的压力程度；面对压力、紧张、寂寞和焦虑时通常采取的应对机制；对现实生活的满意程度等。

　　【妇产科护理学】某妇女流产后出现月经不调，表现为月经周期正常，经期延长，伴下腹坠胀、乏力，疑诊黄体萎缩不全。

　　（问题)为确诊需做诊刮，其时间预约在

　　A.经前3天

　　B.月经的第一天

　　C.月经周期的第五天

　　D.经后5天

　　E.月经周期的任意时间

　　学员提问：为什么是月经周期的第五天呢？

　　【答案及解析】本题选C。

　　黄体萎缩不全：黄体发育多良好，功能可因黄体未能及时全面萎缩而持续过久。孕酮量分泌不足，但分泌时间延长，此时子宫内膜不规则脱落，出血时间延长，经血量增加，但月经间隔时间仍多正常，在经期第2、3天量多，以后淋漓不净可长达十余日。如在月经第5、6天取内膜，仍见有分泌反应，可为诊断依据之一。

　　【外科护理学】下列关于饥饿时机体代谢变化的叙述正确的是

　　A.血糖升高

　　B.机体的代谢率升高

　　C.机体组织均利用脂肪氧化供能

　　D.初期蛋白质分解增加，几天后减少

　　E.24小时内机体储存的葡萄糖消耗50％

　　学员提问：为什么选D答案呢？不明白。

　　【答案及解析】本题选D。

　　饥饿初期病人发生一系列反应，如代谢率下降，血糖下降。从而抑制胰岛素分泌，刺激胰高血糖素分泌，导致糖原分解，脂肪分解和糖原异生作用增加。因为超过24小时饥饿状态，体内将贮存的葡萄糖全部燃烧。而体内的脑组织、周围神经组织和红细胞等仍需由葡萄糖供给能量，只能靠分解蛋白质和脂肪通过糖异生作用来实现。此时每日消耗蛋白质总量约75g，医学全在线搜集整,理www.med126.com相当于75g肌肉组织。每日由尿排出的氮约10～15g，虽然随着时间推移，由于脑组织逐渐适应改由脂肪组织氧化生成的酮体来取代葡萄糖，肌肉组织分解速度相对下降，但每日仍从尿中排出大约3～4g氮。因此，长期饥饿状态下体重下降明显，肌肉萎缩，机体免疫功能下降。

　　故答案选择D。

　　【外科护理学】女性，50岁，右乳外上象限乳癌，直径4cm与皮肤有粘连，但尚可推动，腋窝淋巴结有2个散在肿大，其临床分期为

　　A.第一期

　　B.第二期

　　C.第三期

　　D.第四期

　　E.第五期

　　学员提问：老师该题如何进行判断呢？

　　【答案及解析】本题选B。

　　原发肿瘤（T)分期：

　　Tx原发肿瘤情况不详。

　　T0原发肿瘤未扪及。

　　Tis原位癌（包括小叶原位癌及导管内癌)，Paget病局限于乳头，乳房内未扪及块物。

　　T1肿瘤最大径小于2cm。

　　T2肿瘤最大径2～5cm。

　　T3肿瘤最大径超过5cm。

　　T4肿瘤任何大小，直接侵犯胸壁和皮肤。