2010年初级护师资格考试《答疑周刊》第04期

【基础护理学】王老先生，59岁，因脑卒中昏迷不醒，护士为其作口腔护理时，以下措施正确的是

　　A.协助病人漱口

　　B.活动假牙可放于70℃水中浸泡备用

　　C.血管钳夹紧棉球，棉球包裹钳尖，干湿度适宜

　　D.用开口器时，从门齿处放入

　　E.从外向内擦净口腔及牙齿的外面

　　学员提问：为什么不选B？

　　【答案及解析】本题选C.

　　对活动义齿应先取下，用牙刷刷洗义齿的各面，用冷水冲洗干净，待病人漱口后再戴上。暂时不用的义齿，可浸于冷水杯中备用，每日更换一次清水。不可将义齿泡在热水或乙醇内，以免义齿变色、变形和老化。所以B是错误的。

　　【内科护理学】导致短暂性脑缺血发作最常见的病因是

　　A.情绪激动

　　B.高血压

　　C.吸烟

　　D.饮酒

　　E.动脉粥样硬化

　　学员提问：麻烦老师讲一下，谢谢。

　　【答案及解析】本题选E.

　　短暂性脑缺血发作。又称小中风，主要病因是动脉硬化，颈内动脉颅外段粥样硬化部位纤维素与血小板粘附，脱落后成为微栓子，医,学,全,在,线,提,供www.med126.com进入颅内动脉，引起颅内小血管被堵塞缺血而发病。但栓子很小，容易自溶或因血流冲击被击碎，使更小的碎片进入远端末梢血管，使得循环恢复，神经症状消失。微栓子可反复产生，因此本病可反复发作。颈动脉受压或血流动力学改变也可以造成短暂性脑缺血发作。

　　【外科护理学】女性病人，30岁。因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、口唇黏膜干燥、眼窝凹陷、血压偏低。

　　为该病人进行液体疗法，应首先选用的液体是

　　A.5%葡萄糖液

　　B.生理盐水

　　C.10%葡萄糖溶液

　　D.复方氯化钠

　　E.5%葡萄糖盐水

　　学员提问：为什么不是B，林格不是最接近体液成分吗？

　　【答案及解析】本题选E.

　　该病人具有既丢水又丢钠的表现：口渴、尿少、血压偏低，病因为急性肠梗阻，是典型的等渗性脱水。等渗性脱水既丢水又丢钠，静脉滴注5%葡萄糖盐水最合适。

　　【妇产科护理学】黏膜下肌瘤最常见的临床表现是

　　A.下腹包块

　　B.痛经

　　C.月经量增多

　　D.白带过多

　　E.月经周期延长

　　学员提问：请解析各种子宫肌瘤的临床表现。

　　【答案及解析】本题选C.

　　按肌瘤所在部位可分为宫体肌瘤（占92%)和宫颈肌瘤（占8%)。

　　按肌瘤与子宫肌层的位置关系分3类：

　　1.肌壁间肌瘤：最常见，约占总数的60%～70%.肌瘤位于子宫肌层内，周围被肌层包绕。

　　2.浆膜下肌瘤：约占20%.肌瘤向子宫浆膜面生长，突出于子宫表面。

　　3.黏膜下肌瘤：肌瘤向宫腔方向生长并突出于宫腔内，表面由子宫黏膜层覆盖，称黏膜下肌瘤。

　　临床表现

　　1.月经改变：较大的肌壁间肌瘤使宫腔变大，子宫黏膜面积随之变大，子宫收缩不良或子宫黏膜增生过长等，使月经周期缩短、经期延长、经量增多、不规则阴道流血等。黏膜下肌瘤常表现为月经过多，随肌瘤增大，医.学,全 在线提供www.med126.com经期延长。一旦肌瘤发生坏死、溃疡、感染时，有持续性或不规则阴道流血，甚至脓血性排液等。

　　2.腹部肿块：病人常因偶然发现腹部有块状物而就诊，尤其于清晨膀胱充盈将子宫推向上方，肿物更为明显易扪及。

　　3.白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积变大，黏膜腺体分泌物增多，盆腔充血，致白带增多。当黏膜下肌瘤脱出于阴道内并发生感染时，白带增多、可为脓性或血性。或有腐烂组织至阴道排出。

　　4.腹痛、腰酸、下腹坠胀：肌瘤常引起腰酸、腰痛、下腹坠胀，且经期加重。当浆膜下肌瘤发生蒂扭转时出现急性腹痛。肌瘤红色变性时，腹痛剧烈且伴发热。

　　5.压迫症状：较大的肌瘤可压迫邻近器官引起相应症状。肌瘤压迫膀胱时，可引起尿频、排尿障碍、尿潴留等。肌瘤压迫直肠可引起便秘、排便困难等。

　　6.不孕：肌瘤压迫输卵管或使宫腔变形，可妨碍受精卵着床而致不孕。

　　7.继发性贫血：长期月经过多可引起继发性贫血，严重者出现贫血面容、全身乏力、心慌气急等症状。

　　8.体征：其体征与肌瘤的大小、位置、数目及有无变性有关。肌瘤较大者在腹部可扪及。妇科检查时，肌壁间肌瘤者常可触及增大的子宫，表面不规则、呈结节状。浆膜下肌瘤者可扪及有蒂与子宫相连的质地较硬的球状物。黏膜下肌瘤的子宫多均匀增大，有时可在宫颈口或阴道内见到红色、表面光滑的肌瘤。肌瘤发生感染时，有渗出、表层有炎性物覆盖或溃疡形成。

　　【儿科护理学】支气管炎的临床特点，除外的是

　　A.咳嗽

　　B.不固定的干湿啰音

　　C.固定的湿啰音

　　D.胸部X线多无异常改变

　　E.病程一般7～10天

　　学员提问：为什么选C.

　　【答案及解析】本题选C.

　　支气管肺炎肺部有较固定的湿啰音；支气管炎肺部呼吸音粗糙，有不固定的散在的干、湿啰音。慢性支气管炎的临床特点是反复的咳嗽、咳痰或伴有喘息。