2010年初级护师资格考试《答疑周刊》第05期

【基础护理学】患者王某，女性，33岁，剖宫产术后12小时，排尿困难，用温水冲洗会阴部的目的是

　　A.使患者感觉舒适

　　B.用温热作用缓解尿道痉挛

　　C.清洁会阴，防止尿路感染

　　D.利用条件反射，促进排尿

　　E.减轻紧张心理，分散注意力

　　学员提问：为什么选择D？

　　【答案及解析】本题选D.

　　诱导排尿：

　　（1)调整姿势和体位，病情许可应协助患者以习惯姿势排尿，如扶患者坐起或抬高上身。

　　（2)热敷、按摩下腹部以放松肌肉，促进排尿。

　　（3)利用条件反射诱导排尿，如听流水声或用温水冲洗会阴部。

　　（4)针刺中极、曲骨、三阴交穴。

　　【内科护理学】吴女士，30岁，头晕、心悸、齿龈出血、月经量过多半年余，曾在当地服止血药治疗未愈。近1周因呼吸道感染伴发热、齿龈出血加重来门诊检查，诊断为再生障碍性贫血。吴女士经雄激素治疗5个月后有效，首先升高的是

　　A.红细胞数

　　B.白细胞数

　　C.网织红细胞数

　　D.血清铁蛋白

　　E.血小板数

　　学员提问：为什么选C？

　　【答案及解析】本题选C.

　　再生障碍性贫血经治疗后，缓解的过程一般是先有网织红细胞数上升，以后血红蛋白上升，再以后是白细胞总数及粒细胞数的上升，医.学,全 在线提供www.med126.com血小板的恢复最难，常最后上升，或于血红蛋白达正常后，仍多年持续处于低值。骨髓象于缓解时有的增生程度有明显改善，有的于局部未改善，可能其他部位有代偿性增生。

　　【外科护理学】壶腹癌所致的黄疸

　　A.波动较大

　　B.进行性加深

　　C.开始可以有波动，以后加深

　　D.发生快而后逐渐消退

　　E.持续性轻

　　学员提问：黄疸怎么波动？

　　【答案及解析】本题选C.

　　壶腹癌的临床表现：

　　（一)腹痛和腹部不适40～70%胰腺癌患者以腹痛为最先出现的症状，而30%壶腹部癌患者也有此现象。引起腹痛的原因有：①胆胰管出口梗阻引起的强烈收缩，腹痛呈阵发性，位于上腹部，如胆绞痛。②胆道和胰管内压力增高所引起的内脏神经痛，表现为上腹部

　　钝痛，饭后1～2小时加重，数小时后减轻。③癌肿浸润和压迫腹腔神经丛所致的腰背部痛，程度剧烈，患者常彻夜取坐位或躬背侧卧，多属晚期表现。

　　（二)黄疸，无痛性黄疸是胰头癌最突出的症状，约占30%左右。胰钩突部癌因距壶腹较远，出现黄疸者仅占15～20%.胰体、医.学,全 在线提供www.med126.com尾部癌的晚期时因伴有胆总管或肝门淋巴结转移和压迫，也可出现黄疸。黄疸呈持续性、进行性加深。壶腹部癌患者几乎都有黄疸，部分患者由于癌肿溃烂和脱落，黄疸可明显波动。

　　（三)消瘦、乏力由于食量减少、消化不良和癌肿消耗所致。

　　（四)胃肠道症状多数患者有食欲减退、厌油腻食物、恶心、呕吐、消化不良等症状。10%壶腹部癌患者因癌肿溃烂而有消化道出血和排柏油样便史。

　　（五)发热胰腺癌伴发热者不多见，而壶腹部癌患者常有发热、寒战史，为胆道继发性感染所致。

　　（六)体征常伴有肝肿大。按Courvoisier法则，无痛性黄疸如同时伴有胆囊肿大，是胰头癌的特征，在与胆石症作鉴别时有参考价值，但不一定可靠。由于胆石症多伴有继发性感染，胆囊常因慢性炎症而呈萎缩，不象癌肿阻塞胆道出口而致胆囊的扩张。晚期胰腺癌病例可扪及腹块。

　　【妇产科护理学】输卵管通液术宜

　　A.于月经来潮前14天进行

　　B.于月经来潮l2小时内进行

　　C.于月经干净当天进行

　　D.于月经干净后3～7天进行

　　E.于月经的任何时候进行

　　学员提问：为什么选D？

　　【答案及解析】本题选D.

　　输卵管通液术注意事项：

　　1、手术时间通常选择在月经净后3～7日为宜。通液不可在月经刚刚干净或宫腔仍有血性分泌物时进行。

　　2、所用无菌生理盐水温度以接近体温为宜，以免液体过冷刺激输卵管发生痉挛。

　　3、注射时务必使宫颈导管贴紧宫颈外口，以免液体外漏。

　　4、术后2周内禁性交及盆浴，酌情应用抗生素。

　　【儿科护理学】高渗脱水

　　A.血钠128mmol/L

　　B.血钾2.8mmol/L

　　C.血钠140mmol/L

　　D.血钾4.8mmol/L

　　E.血钠156mmol/L

　　学员提问：高渗脱水是低钾高钠吗？

　　【答案及解析】本题选E.

　　高渗脱水水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。

　　低钾血症原因：1.摄入不足：食入不足、补液不足。

　　2.排出过多：利尿、呕吐、胃肠减压、肠瘘（高渗脱水多是胃肠减压、肠瘘引起的)

　　3.钾的移位：碱中毒。