中级主管护师资格考试《答疑周刊》第25期

　【妇产科护理学】下列不是子宫脱垂病人的临床特点的是www.med126.com

　　A.自觉外阴有块状物脱出

　　B.尿潴留，常伴有张力性尿失禁

　　C.腰骶部酸痛和下坠感

　　D.常伴有月经失调

　　E.不影响受孕，可经阴道分娩

　　学员提问：请解释最后一个答案。

　　【答案及解析】本题选D。www.med126.com

　　子宫脱垂病因：

　　（一)分娩损伤此为最主要的发病原因。分娩过程中，尤其是阴道助产或二程延长，盆底组织过度伸展，张力下降，出现撕裂，缝合又不及时正确，导致支持子宫的筋膜及韧带不能恢复。

　　（二)产褥期早期体力劳动分娩以后支持子宫的筋膜、韧带恢复要经过一定的过程，一般需要42d，如产后产妇过早参加体力劳动，尤其是重体力劳动，致使腹压增大，而未复旧的子宫轴与阴道轴相一致，过高的腹压将子宫推向阴道，出现脱垂。

　　（三)长期腹压增加如慢性咳嗽、便秘，经常超重负荷，从事久蹲、站立的重体力活动，盆腔内巨大肿瘤或大量腹水等，作用于子宫，使其下移，导致脱出。www.med126.com

　　（四)盆底组织松弛子宫脱垂偶见于未产妇或处女，多系先天性盆底组织发育不良或营养不良所致，此类病人常伴有其他脏器的下垂。一些年老患者及长期哺乳的妇女，由于雌激素水平的下降导致盆底组织缺乏弹性，萎缩、退化也可导致子宫脱垂。

　　临床表现

　　1.下坠感及腰骶酸痛是子宫脱垂患者的共有症状，在走路、负重、久蹲后加重，休息后缓解。

　　2.阴道有肿物脱出是Ⅱ度以上子宫脱垂患者的主要症状。www.med126.com

　　3.排尿困难及尿潴留，若有尿道膨出，还可发生张力性尿失禁。

　　4.脱出的宫颈、阴道壁因局部血液循环障碍而表现为充血、水肿和分泌物增多。长期摩擦可出现糜烂、溃疡及感染等，并有脓血性分泌物渗出。

　　因此子宫脱垂病人是不影响受孕的，可经阴道分娩。

　　【妇产科护理学】外阴阴道假丝酵母菌病的常见易感人群是www.med126.com

　　A.老年妇女

　　B.幼女

　　C.月经期妇女

　　D.长期应用广谱抗生素者

　　E.哺乳期妇女

　　学员提问： 请老师详细解释此题。

　　【答案及解析】本题选D。

　　外阴阴道假丝酵母茵病的致病茵为白色假丝酵母茵，为条件致病菌，当阴道内糖原增多、酸度增加、局部免疫力下降时，最适合白色假丝酵母茵的繁殖而致病。孕妇、糖尿病患者、大量雌激素治疗者、长期应用抗生素者、服用皮质类固酵激素或免疫缺陷综合征者易患此病。

　　【外科护理学】高龄男性尿流不畅最常见的原因是

　　A.尿路结石

　　B.尿路感染

　　C.输尿管肿瘤

　　D.前列腺肥大

　　E.膀胱肿瘤

　　学员提问： 老师不明白此题，请解释。

　　【答案及解析】本题选D。

　　前列腺增生老年男性常见，老年男性的雄激素和雌激素平衡失调，导致前列腺腺体增大。而前列腺位于膀胱出口处，包绕尿道走行，一旦发生增生，便会压迫尿道，使膀胱内的尿液排出受阻，引起泌尿系统的一系列病变。

　　【内科护理学】对于颅内压增高病理改变的描述，正确的是

　　A.脑脊液的一部分被挤入椎管内，脑脊液分泌减少、吸收也减少

　　B.脑血流量减少，脑处于严重缺氧状态

　　C.脑血管代偿性的收缩

　　D.全身周围血管扩张，血压降低，心率减慢

　　E.呼吸加深加快，以提高血氧饱和度

　　学员提问： 请老师详细解释此题。

　　【答案及解析】本题选B。

　　颅内压增高时，脑脊液的一部分被挤入椎管内，脑脊液分泌减少、吸收增加；故A错误。脑血流量减少，脑处于严重缺氧状态；脑血管代偿性的扩张。全身周围血管收缩，血压增高，心率减慢。呼吸减慢加深，以提高血氧饱和度，只有B选项正确。

　　【内科护理学】肾盂肾炎最常见的感染途径是

　　A.血行感染

　　B.淋巴管感染

　　C.直接感染

　　D.上行感染

　　E.下行感染

　　学员提问：

　　【答案及解析】本题选D。

　　肾盂肾炎以上行感染最常见，细茵沿尿路上行入肾盂、肾盏、肾小管达肾实质引起炎症。血行、淋巴管、直接感染均少见。