2010年中级主管护师资格考试《答疑周刊》第05期

　　【社区护理学】下列不属于老年人安全用药原则的一项是

　　A.选用药物种类应尽量少，最好不超过3～4种

　　B.通常60岁以上老年人只用成人量的3／4或1／2www.med126.com

　　C.老年人应尽量采用缓释剂型，因其相对安全

　　D.老年患者应尽量简化用药，减少用药的次数www.med126.com

　　E.可以在医生指导下，适当服用保健药物学员提问：AD为什么错？

　　【答案及解析】本题选C

　　现实生活中，老年人的个体差异大，很难制定统一的用药标准，但是老年患者用药应当注意以下六个原则：

　　用药个体化原则www.med126.com

　　由于老年人衰老的程度不同，患病史和药物治疗史不同，治疗的原则也有所差异，应当根据每位老年人的具体情况量身定制适合的药物、剂量和给药途径。例如：激素类药物可的松，必须在肝脏代谢为氢化可的松才能发挥疗效，所以患有肝脏疾病的老人不应使用可的松，而应当直接使用氢化可的松。

　　优先治疗原则

　　老年人常患有多种慢性疾病，为避免同时使用多种药物，当突发急症时应当确定优先治疗的原则。例如患有感冒发烧或急性胃肠炎时，应优先治疗这些急症，暂停使用降血脂或软化血管等药物；又如突发心脑血管急症时，暂停慢性胃炎或前列腺肥大的治疗。

　　用药简单原则www.med126.com

　　老年人用药要少而精，尽量减少用药的种类，一般应控制在四种以内，减少合并使用类型、作用、不良反应相似的药物，适合使用长效制剂，以减少用药次数。药物治疗要适可而止，不必苛求痊愈，例如：偶发室性早搏患者，控制在2-3次/分钟以内即可。

　　用药减量原则

　　由于药物在老年人体内过程的改变，使老年患者对药物的敏感性增加、耐受力降低、安全范围缩小。所以除使用抗生素外，用药剂量一般要减少，特别是解热镇痛药、镇静催眠药、麻醉药等。60岁至80岁的老人用药剂量为成年人的3/4-4/5，80岁以上的老人应为成年人的一半，部分特殊药品如强心苷类药品，仅为成年人的1/4-1/2.

　　饮食调节原则www.med126.com

　　多数老年人体内蛋白质比例降低，加之疾病、消瘦、贫血等原因均影响着药物的疗效，应当重视食物的营养选择与搭配。例如：控制饮酒以避免老年人减少B族维生素的摄入，老年性糖尿病人注意调节饮食以保证降血糖药物的疗效。

　　人文关怀原则

　　关怀老年人，特别是关爱患有慢性疾病的老年人，对有效地发挥药物疗效至关重要。例如：老年人容易漏服药，可以准备21个小瓶，并标注清楚一周七天早、中、晚的时间，将一周需用的药物预先分放好，便于老人服用，也可建立服用药品的日程表或备忘卡。还应向老年人广泛宣传必要的用药小常识，例如：服药最好用白开水，肠溶片和缓释片不可掰碎了服等。祝您学习愉快！www.med126.com

　　【健康护理、护理管理、感染护理学】有关内镜的消毒监测正确的是：

　　A.每周进行，细菌菌落数≤10CFU／件，不得检出致病微生物

　　B.每月进行，细菌菌落≤15CFU／件，不得检出任何微生物

　　C.每季进行，细菌菌落数≤20CFU／件，不得检出致病微生物

　　D.每季进行，细菌菌落数≤100CFU／件，不得检出致病微生物

　　E.每年进行，细菌菌落数≤200CFU／件，不得检出致病微生物

　　学员提问：书上写的是内窥镜、监测必须每月进行检测，不得检出任何微生物。不是每季度监测呀？

　　【答案及解析】本题选C

　　1.各种消毒后的内镜（如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等)及其他消毒物品；应每季度进行监测，细菌菌落数应≤20CFU／件，不得检出任何微生物。

　　2.各种灭菌后的内窥镜（如腹腔镜、关节镜、胆道镜、膀胱镜、胸腔镜等)、活检钳和灭菌物品：必须每月进行监测，不得检出任何微生物。

　　祝您学习愉快！

　　【健康护理、护理管理、感染护理学】下述做法符合抗感染药物合理应用原则的是：

　　A.氨基糖苷类抗生素与β-内酰胺类药物同瓶滴注

　　B.输注β-内酰胺类抗生素应将一日用药全部溶解分次给药

　　C.氨基甙类抗生素应静脉推注给药

　　D.将红霉素用注射用水溶解后放入500ml生理盐水中静脉滴注

　　E.β-内酰胺类抗生素应一日量一次性给药

　　正确答案：D

　　学员提问：老师，红霉素只能溶解于葡萄糖吧？

　　【答案及解析】乳糖酸红霉素是弱酸弱碱盐，在氯化钠溶液（盐水)中，则被复分解，容易将红霉素析出，产生沉淀影响静脉注射。因此，注射用乳糖酸红霉素在使用时不能直接用0.9%氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液、林格液等做溶媒溶解，也不能直接用5%葡萄糖、10%葡萄糖注射液稀释，因这两种液体的酸性较大，pH值在3.2～5.5之间，容易使红霉素破坏、降效。而在弱碱性环境中，会使红霉素增效并稳定。

　　所以，乳糖酸红霉素使用时先要用注射用水注入外观类似青霉素样的玻璃瓶中充分振摇，使之全部溶解。所以选项D是正确的。