《护理学基础》：输血器莫菲滴管配合负压吸引留取痰标本

　关键词： 护理学基础；输血器

　　【摘要】  目的  解决昏迷、咳嗽乏力及建立人工气道患者留取痰标本的问题。方法  用输血器莫菲滴管配合负压吸引留取痰标本。结果  通过临床68例观察，采用此方法留取痰标本的有效率为99.5%.结论  采用输血器莫菲滴管配合负压吸引留取痰标本，能留取呼吸道深部的痰液，输血器莫菲滴管内痰液不容易直接进入储液瓶内，容器容量大，留痰量多，准确率高，成功率高，使检验结果更准确。

　　【关键词】  莫菲滴管；负压吸引；痰标本

　　痰实验室检查及细菌学培养药物敏感试验是临床疾病常用的辅诊方法，痰标本采集方法的正确与否直接影响实验室检查结果。大多数患者神志清楚能主动配合，自行将痰液咳出至标本容器中，而对于咳嗽乏力、医学全在线www.med126.com昏迷及建立人工气道的患者，不能自行将痰液咳至标本容器中，因此，留取痰标本给临床护理工作带来了一定困难。为此，我院对这种患者采用一次性输血器的莫菲滴管配合负压吸引器的方法留取痰标本，取得了满意效果。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料  本组患者68例，男52例，女16例；年龄1.5～78岁，平均51岁；脑外伤23例，脑出血38例，脑肿瘤7例。

　　1.2  方法

　　1.2.1  用物准备  一次性输血器、负压吸引器、治疗盘内放治疗碗（内盛生理盐水)、无菌持物钳、无菌剪刀1把，酒精灯、吸痰管、压舌板或开口器1个。

　　1.2.2  患者准备  患者取平卧或侧卧位，头偏向一侧，将患者口腔用无菌生理盐水棉球清洁[1].气管切开者外套管用70%酒精消毒，金属内套管煮沸消毒后留取痰标本。一次性气管套管及气管插管内外端用无菌生理盐水棉签清洁。

　　1.2.3  操作方法  连接吸痰管及负压吸引器，抽吸生理盐水试吸通畅，撤除吸痰接头管，拆开输血器包装，将莫菲滴管两端输液管道2cm处用无菌剪刀剪断，记号笔写明床号、姓名及送检目的，将下端与吸引器玻璃接头连接，上端与吸痰管连接。调节负压，试吸无菌生理盐水检查连接是否通畅，湿润吸痰管，右手持无菌弯钳夹住吸痰管前端。
    对建立人工气道患者，先吸出气道外周痰液，然后换新的吸痰管，吸入患者气管深处以刺激患者咳嗽，听到痰鸣音时开放负压，左手示指松开吸引，见滴管内痰液所需量时，迅速将接头折曲堵住，脱开滴管与吸引器接头，关闭负压，拔除吸痰管，弃去吸痰管，将滴管两断端用酒精灯火焰消毒烧软，再用无菌钳夹闭残端[2]即可送检。痰液黏稠较深不易咳出者，可在吸痰前叩背或排痰机排痰，通过震动减轻痰液对气管壁的黏附力，而易于引流。也可生理盐水雾化吸入以稀释痰液，15～20min后再吸[3].建立人工气道的患者，可在吸痰前向气道内注入生理盐水5～10ml，1～2min后再将痰液以上述方法吸出。还可用输液泵持续滴入湿化液以湿化痰液[4]，湿化液可选用0.45%氯化钠注射液，避免使用抗生素。昏迷患者吸痰时头偏向一侧，以防咳嗽时痰液及分泌物阻塞气道造成窒息。咳嗽反应较差的患者，可给予压迫胸骨上凹气管以刺激其咳嗽。

　　1.3  结果  通过临床观察68例，采用此方法留取痰标本的有效率为99.5%.

　　2  讨论

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