2012年度中医主管护师辅导:湿温的辩证施护

    湿温属温病类，病邪依卫乞营血顺序传变，湿热之邪阻滞中焦，损伤脾胃功能，以消化系统症状最为突出，必要时严格执行消化道隔离与消毒工作。辩证施护参照“风温”有关护理内容。重点做好以下各项护理。

　　（1)温遏卫表证：

　　①中药宜偏温服，药后取微汗。

　　②观察体温、舌苔变化，注意有无出现由卫分传气分的先兆。

　　③饮食以素半流为宜，忌食生冷瓜果，以免助湿恋邪而延误病情。

　　（2)气分湿热证：

　　①严密观察体温、脉象的变化，重视观察胸腹部白、红疹的透露情况，观察其色泽、润枯、分布，及透发的时间。若颗粒饱满、光泽晶亮、透发均匀，为正气充盛，湿热之邪有外透之机，是佳象。反之则为正气不足，津气枯竭，邪毒内陷之危候。

　　②皮疹为粉红色的压之针尖大小疹点，约10～20个左右，是邪由气分传入营分的表现。此时应观察神志有无异常表现，警惕湿热邪毒传入营血，内陷习包的重证。

　　③高热烦渴应补充水分，予流食，食多汗的水果医学.全在.,线提,供www.med126.com，如西瓜、甘蔗水。热退邪减可逐渐改素半流饮食。切忌饮食骤然增加而导致病情反复。

　　④中药宜偏凉服用。

　　⑤高热不退，可配合物理降温及针刺退热。

　　（3)热入营血证：

　　①中药中宜偏凉服，以防助热动血。

　　②加强口腔护理和褥疮护理，预防口腔感染及褥疮。

　　③了解和观察大便的色、量、性状，如有可疑，及时留取标本送检（潜血试验等)。

　　④如发现下腹部突发剧痛、拒按，腹壁紧张，则提示有穿孔可能，立即报告医生。并做好输血准备或请外科医师会诊。若下血过多，面色苍白，汗出肢冷，血压下降等为气随血脱之险候，应及时抢救。

　　⑤有皮肤斑疹者，做好皮肤护理及保护，预防感染。
 
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