2013年执业护士外科护理辅导：外科急腹症伴随症状、体征及辅助检查

2013年执业护士外科护理辅导：外科急腹症伴随症状、体征及辅助检查

1．伴随症状

（1) 呕吐：常在腹痛后发生。不同疾病，呕吐出现的时间和呕吐物的色、质不同。如急性阑尾炎早期出现呕吐。而胃肠通过障碍，造成内容物积聚产生呕吐较晚。胆道蛔虫症可呕吐蛔虫，上消化道出血呕血或咖啡色样物，肠绞窄呕吐频繁且有血性物，低位肠梗阻呕吐粪样物。

（2) 腹胀：腹膜炎也可出现麻痹性肠梗阻。

（3) 大便改变：肠梗阻有停止排便排气；腹腔急性炎症，可引起抑制肠蠕动导致便秘；盆腔脓肿可出现直肠刺激症状；小儿肠套叠有果酱样便；上消化道出血有柏油样便。

（4) 发热：表明有感染。

（5) 血尿：提示泌尿系疾病。

2．体征　尤其注意腹部的检查，观察腹部形态及腹式呼吸运动。注意腹部轮廓是否对称，有无隆起、静脉曲张、肠型及蠕动波，腹股沟有无包块。触诊是腹部最重要的检查，常靠腹部触诊确定诊断。着重检查腹膜刺激征的部位、范围和程度。还需注意有无包块，如发现包块医学全在线www.med126.com，应确定位置、大小、形态、活动度及有无压痛。此外注意肝、脾、肾的状况。叩诊注意叩诊音改变、肝浊音界。听诊注意肠鸣音。急腹症患者应常规做直肠指诊。

3．辅助检查　主要有腹腔穿刺术及灌洗术、实验室检查、B 超、X 线等。

A1 型题

1．观察急腹症病人的腹部体征中最重要的是（B)。

A．肠鸣音变化　B．腹膜刺激征的产生 C．腹式呼吸运动的大小　D．是否有腹部包块 E．肝浊音界的大小

2．小儿肠套叠大便的特点是（B)。

A．血样便B．果酱样便C．黏液便D．柏油样便E．陶土样便

B 型题

A．呕吐物无胆汁B．呕吐物有多量胆汁C．呕吐物为粪臭样D．呕吐物为血性E．呕吐物呈溢出性

1．急性绞窄性肠梗阻（D)。

2．幽门梗阻（A)。

3．低位肠梗阻（C)。

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