2014护士资格内科护理学考点：急性白血病病人的护理

护士资格内科护理学考点：急性白血病病人的护理

白血病特点是白血病细胞在骨髓及其他造血组织中弥漫性恶性增生，浸润破坏人体内脏器官和组织，并进入外周血液中，外周血液中可出现幼稚细胞。

一、分　类
临床常用的白血病分类

1.根据白血病细胞成熟程度和白血病自然病程

白血病可分为急性和慢性两类。

急性白血病起病急，骨髓及外周血中多为原始细胞及早幼细胞； 慢性白血病起病缓慢，白血病细胞多为成熟和较成熟的细胞。

2.按照细胞形态学分类

急性白血病分为急性淋巴细胞白血病；急性非淋巴细胞白血病。

我国急性白血病比慢性白血病多见，成年患者中，急性粒细胞白血病最多见医.学全.在.线网站www.med126.com，儿童患者中急性淋巴细胞白血病较多见。

慢性白血病 慢性粒细胞白血病；慢性淋巴细胞性白血病。

二、病因和发病机制
1.病毒

2.放射　电离辐射可致白血病已被肯定

3.化学因素　

4.遗传因素

三、急性白血病病人的护理
（一) 临床表现
急性白血病四大症候群：

1.发热　为本病常见的症状之一

感染最主要原因：是成熟粒细胞缺乏。以口腔炎最多见，牙龈炎、咽峡炎也是常见的感染，肺部感染及肛周炎、肛周脓肿。严重时可致菌血症或败血症。最常见的致病菌为：革兰阴性杆菌。

2.出血　出血最主要原因是血小板减少。

出血部位：可遍及全身，常见皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、齿龈出血、口腔血肿、子宫出血，眼底出血可影响视力，颅内出血最为严重，常表现头痛、呕吐、瞳孔大小不等、瘫痪，甚至昏迷或突然死亡。

3.贫血　贫血常为早期表现，贫血原因主要是正常红细胞生成减少和出血。

4.白血病细胞浸润不同部位的表现

（1)骨骼和关节：胸骨下端常有局部压痛。四肢关节痛和骨痛以儿童多见。

（2)肝脾及淋巴结肿大

（3)中枢神经系统白血病：

原因：化疗药物不易通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤，导致中枢神经系统白血病。

发作时间：多发生在疾病缓解期。

表现：脑膜或中枢神经系统症状，表现为头痛、呕吐、颈强直，重者抽搐、昏迷，但不发热，脑脊液压力增高。

（4)其他部位：皮肤浸润表现为弥漫性斑丘疹、结节性红斑等；牙龈可增生、肿胀；睾丸受浸润表现无痛性肿大，多为一侧性。

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