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2014护士资格内科护理学考点:慢性粒细胞白血病病人护理

护士资格内科护理学考点:慢性粒细胞白血病病人护理

慢性白血病按细胞类型分为粒细胞、淋巴细胞、单核细胞三型,我国以慢性粒细胞白血病(简称慢粒)为多见,其临床特点:粒细胞明显增多,可有脾肿大。

(一)临床表现

慢性粒细胞白血病自然病程可分为慢性期、加速期及急性变期。

1.慢性期 可出现低热、乏力、多汗或盗汗、消瘦等代谢亢进的表现。脾脏肿大是最突出的体征,可达脐平面,甚至可深入盆腔,质地坚实,表面平滑,无压痛。大多数病人可有胸骨中下段压痛,是本病重要的体征。慢性期可持续1~4年。

2.加速期 1~4年内可进入加速期。

表现:不明原因的高热、体重下降、虚弱、脾脏迅速肿大医学全在线www.med126.com,骨、关节痛以及逐渐出现的贫血。

3.急变期 表现与急性白血病相似。

(二)有关检查

1.血象 白细胞数明显增高。晚期可达100×109/L以上。中性粒细胞显著增多。

2.骨髓象 骨髓增生明显至极度活跃。其中以中幼粒、晚幼粒、杆状核粒细胞明显增多慢性期原粒细胞低于10%。

(三)治疗

化学治疗:化疗药物中首选马利兰,其次为羟基脲

(1)马利兰

(2)羟基脲

(3)靛玉红

(四)护理问题(同急性)

(五)护理措施

1.一般护理

休息与活动:尤其贫血较重患者(血红蛋白60g/L以下),以休息为主,不可过劳。

饮食:进食高蛋白、高维生素食品,如瘦肉、鸡、新鲜蔬菜及水果,每日饮水1500ml以上。

2.病情观察:有无脾破裂征象

3.脾大显著,易引起左上腹不适,可采取左侧卧位,尽量避免弯腰和碰撞腹部,避免脾破裂。

4.药物护理:遵医嘱给患者服用马利兰(或羟基脲),定期复查血象,马利兰可引起骨髓抑制、皮肤色素沉着、阳痿、停经等

例题:

1.我国最多见的白血病是

A.急性淋巴细胞性白血病 B.急性单核细胞性白血病 C.急性粒细胞性白血病

D.慢性淋巴细胞性白血病 E.慢性粒细胞性白血病 答案:C

2.晚期慢性粒细胞白血病最主要的体征是
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A.胸骨压痛 B.浅表淋巴结肿大 C.巨脾 D.皮肤紫癜 E.贫血貌 答案:C

3.男,25岁,因发热咳嗽1周就诊。血常规示:WBC:3×109/L,Hb:9.5g/L,血液涂片见幼稚细胞,医生疑急性白血病收入院进一步检查,患者入院时,面色苍白,手发抖,自语“我怎么会得恶性病”并哭泣。此时最主要的护理诊断是

A.知识缺乏 B.恐惧 C.保持健康能力改变 D.活动无耐力 E.舒适的改变 答案:B

4.某贫血病人,疑为患白血病,最重要的检查是

A.血象检查 B.出血时间测定 C.骨髓检查 D.血小板计数 E.网织红细胞计数 答案:C

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