2014年度护士资格考试神经外科：手外科皮瓣类疾病健康教育指导

2014年护士资格考试神经外科：手外科皮瓣类疾病健康教育指导

皮瓣：是带有皮下脂肪的一块皮肤，用以修复皮肤缺损。移植时必须保留部分皮肤与供皮区相连，相连的部分称为蒂。皮瓣移植后由蒂部供应皮瓣血运和营养。皮瓣连接受皮区，经过一定的时间与受皮区建立新的血循环后，再将蒂断开，完成皮瓣的移植。为了您术后恢复顺利，请您按照下面要求去做：
1、卧位：手术后病人肢体放在舒适而稳定的位置，最好仰卧，将患肢放在肘部垫好以防止下垂而牵拉手术部位。
2、饮食：食用高营养、易消化、富含维生素的饮食，多吃水果，特别是香蕉和蜂蜜水能促进肠蠕动，防止便秘。
3、皮肤护理：腋下、手指之间用纱布隔开，经常通风，用温水加止汗花露水局部擦洗，防止因出汗潮湿引起皮肤湿疹及溃烂。
4、保持心情舒畅，消除恐惧心理，既来之，则安之，有问题及时与医生、护士沟通。
5、注意保护患肢，防止撕脱和碰撞。用三角巾或腹带妥善固定。
6、必须忌烟酒。烟中的尼古丁能引起血管收缩，不利于伤口愈合。吸烟还会引起咳痰，易造成伤口疼痛。
7、因伤后皮肤敏感性降低，防止冻伤及烫伤。
8、按照医生指导作肩、肘关节及前臂的主动和被动功能训练，防止关节僵硬和蒂部短缩。
9、积极配合护士作皮管夹持训练。每日两次，第一次钳夹五分钟医学全在线网站www.med126.com，以后逐渐延长时间，直到连续钳夹一小时颜色仍不改变。在训练过程中，如有不适及时和护士沟通。
10、出院指导：1)冬日保暖防止冻伤。
2)避免烫伤。
3)定期来院复查。
肌腱损伤疾病的护理常规
1．心理护理：病人多表现为紧张，需要移植健侧肌腱的病人，害怕手术给他们带来新的痛苦，留下后遗症。术前讲解该术式的必要性以及移植肌腱的解剖部位。移植部分健侧肌腱不会影响健侧肢体的活动，从而消除其紧张心理。
2．疼痛护理：病人对肌腱锻炼时的剧痛有恐惧，难以忍受，护士要讲述功能锻炼的重要性，是手术成功的关键，必须积极配合定时进行主动活动及被动活动，并且配合理疗，防止手术失败。
3．术后护理：（1)一般手部的肌腱移植，肌腱移位或修补术后需固定3～4周，去除制动后，即开始练习活动。在开始锻炼之前先做蜡疗等物理治疗。指导患者主动充分的屈曲和伸直手的各关节，以减少粘连。对移位术后的患者，在主动锻炼其移位的肌腱功能时，应结合被移植的肌腱原先的功能进行锻炼。（2)肌腱松解术后24～48小时即可去除敷料开始练习伸屈的主动活动。循序渐进增加锻炼的次数和时间。同时可配合蜡疗进行锻炼。
4．康复训练：（1)术后5周可做被动活动
（2)加强理疗及蜡疗
5．出院指导：（1)定期来院复查
（2)出院后采取被动活动法
（3)加强功能锻炼

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