主管护师：《答疑周刊》2018年第30期
1.【问题】老师，不是缺氧后肾脏的促红细胞分泌增多会使血红蛋白增高吗？怎么早产儿更缺氧了反而会贫血呢？
【解答】新生儿出生后建立了肺呼吸，血氧饱和度（SaO2)迅速提高达95%，血红蛋白（Hb)的氧释放量大大超过了组织对氧的需要量，因而骨髓造红细胞功能暂时受抑，这样4～8周即出现早期贫血，亦称“生理性贫血”。早产儿“生理性贫血”是常见的现象，所有的早产儿在生后短期内血红蛋白迅速下降，在生后4～8周达最低值。
胎龄越小，贫血出现时间越早，程度越严重。可能与以下几方面有关：早产儿体重增加快，血容量亦随体重增加而迅速增加，而此时骨髓的造血功能相对不足，导致血液稀释；早产儿储铁量比足月儿少，且体重越低，储铁量也越少；早产儿自生后6周起，红细胞生成素增加或在促红素治疗期间，红细胞生成加快，耗铁量增加。
2.【问题】做题中发现，卵巢恶性肿瘤和良性肿瘤怎么都是：浆液性囊腺瘤呢？
【解答】良性叫瘤，恶性叫癌。
浆液性囊腺瘤：多见于育龄妇女。肿瘤多发生于单侧卵巢，呈圆形或椭圆形，大小不一，表面光滑，壁薄，囊内充满淡黄色清澈液体。分单纯性及乳头状两型。
浆液性囊腺癌：为常见卵巢恶性肿瘤。肿瘤多为双侧，体积较大，呈圆形或卵圆形，半实质性，表面光滑或有乳头状增生，切面为多房，腔内充满质脆乳头，囊液浑浊，有时为血性，常伴出血或坏死灶。癌肿生长迅速，预后差。
3.【问题】利多卡因，苯妥英钠，普萘洛尔，维拉帕米都分别适用于什么样疾病？
【解答】①利多卡因适用于因急性心肌梗塞、外科手术、洋地黄中毒及心脏导管等所致急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心动过速及室颤。其次也用于癫痫持续状态用其他抗惊厥药无效者及局部或椎管内麻醉。还可以缓解耳鸣。
②苯妥英钠用于癫痫大发作（首选)，精神运动性发作、局限性发作。亦用于三叉神经痛和心律失常。适用于治疗全身强直-阵挛性发作、复杂部分性发作（精神运动性发作、颞叶癫痫)、单纯部分性发作（局限性发作)和癫痫持续状态。也可用于治疗三叉神经痛，隐性营养不良性大疱性表皮松解，发作性舞蹈手足徐动症，发作性控制障碍（包括发怒、焦虑和失眠的兴奋过度等的行为障碍疾患)，肌强直症及三环类抗抑郁药过量时心脏传导障碍等。本品也适用于洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常，对其他各种原因引起的心律失常疗效较差。
③普萘洛尔，用于治疗多种原因所致的心律失常，如房性及室性早搏（效果较好)、窦性及室上性心动过速、心房颤动等，但室性心动过速宜慎用。锑剂中毒引起的心律失常，当其他药物无效时，可试用本品。此外，也可用于心绞痛、高血压、嗜铬细胞瘤（手术前准备)等。治心绞痛时，常与硝酸酯类合用。可提高疗效，并互相抵消其不良反应。对高血压有一定疗效，不易引起体位性低血压为其特点。
④维拉帕米口服适用于治疗：①各种类型心绞痛，包括稳定型或不稳定型心绞痛，以及冠状动脉痉挛所致的心绞痛，如变异型心绞痛；②房性过早搏动，预防心绞痛或阵发性室上性心动过速；③肥厚型心肌病；④高血压病。
静注适用于治疗快速性室上性心律失常，使阵发性室上性心动过速转为窦性，使心房扑动或心房颤动的心室率减慢。
口服用于治疗房性早搏或预防室上性心动过速发作。也用于治疗轻、中度高血压、肥厚性心肌病、口吃、食管痉挛和食管失弛缓症等。静脉推注用于中止阵发性室上性心动过速发作、房颤伴快速室率，也用于中止触发活动引起的极短联律或特发性尖端扭转型室性心动过速。该品对中止阵发性室上性心动过速奏效迅速，效果显著，为治疗室上性心动过速的首选药物。
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