初级护师《答疑周刊》2018年第43期
【外科护理学】
【提问】胃溃疡、十二指肠溃疡的疼痛比较？
【解答】胃溃疡、十二指肠溃疡的疼痛比较
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胃溃疡 |
十二指肠溃疡 | |
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疼痛性质 |
烧灼或痉挛感 |
钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，或仅有饥饿样不适感 |
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疼痛部位 |
剑突下正中或稍偏左 |
上腹正中或稍偏右 |
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疼痛发作时间 |
进食后30～60分钟，疼痛较少发生于夜晚 |
进餐后1～3小时，也常发生在午夜至凌晨 |
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疼痛持续时间 |
1～2小时 |
饭后2～4小时，到下次进餐后为止 |
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一般规律 |
进食—疼痛—缓解 |
疼痛—进食—缓解 |
【内科护理学】
【提问】房颤与室颤的鉴别？
【解答】房颤与室颤的鉴别
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房颤 |
室颤 | |
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病因 |
风湿性心瓣膜病、甲亢等 |
急性心梗、洋地黄中毒等 |
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临床表现 |
心室率＜150次/分，可有心悸、气促、心前区不适等； |
表现为迅速意识丧失、抽搐、发绀，继而呼吸停止，瞳孔散大甚至死亡； |
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心电图 |
窦性P波消失，代之以大小形态及规律不一的f波，频率350～600次/分钟，QRS波群形态正常，R-R间隔完全不规则，心室率极不规则，常在100～160次/分 |
QRS波群与T波消失，呈完全无规则的波浪状曲线，形状、频率、振幅高低各异 |
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治疗 |
急性期首选电复律，合并心衰首选洋地黄 |
立即非同步电除颤 |
【外科护理学】
【提问】闭合性气胸、张力性气胸、开放性气胸的区别？
【解答】闭合性气胸、张力性气胸、开放性气胸的区别
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闭合性气胸 |
张力性气胸 |
开放性气胸 | |
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视诊 |
胸廓饱满 |
胸廓饱满 |
胸廓饱满 |
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触诊纵膈气管 |
向健侧移位 |
向健侧显著移位 |
纵膈向健侧移位可致纵膈扑动 |
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叩诊 |
呈鼓音 |
呈高度鼓音 |
呈鼓音 |
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听诊 |
呼吸音减弱 |
呼吸音↓/消失 |
呼吸音↓/消失 |
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伤肺 |
萎缩 |
严重萎缩 |
完全萎缩 |
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胸片 首选 |
不同程度肺萎缩 |
肺完全塌陷、严重胸腔积气 |
肺萎缩，大量胸腔积气 |
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治疗 |
◆肺压缩量＜20%者先行观察，2～3w可自行吸收 |
◆立即穿刺抽气进行减压处理 |
◆立即将开放性变为闭合性（凡士林纱+棉垫覆盖伤口) |
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◆＞20%者先穿刺抽气 |
◆自觉症状重者行闭式引流 |
◆自觉症状重者行闭式引流 |
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◆自觉症状重者行闭式引流 |
◆必要开胸 |
◆必要开胸 |
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