中级主管护师：《答疑周刊》2019年第1期
1.【问题】什么叫DIC？
【解答】弥散性血管内凝血（DIC)不是一种独立的疾病，而是许多疾病在进展过程中产生凝血功能障碍的最终共同途径，是一种临床病理综合征。由于血液内凝血机制被弥散性激活，促发小血管内广泛纤维蛋白沉着，导致组织和器官损伤；另一方面，由于凝血因子的消耗引起全身性出血倾向。两种矛盾的表现在DIC疾病发展过程中同时存在，并构成特有临床表现。
2.【问题】请问见尿补钾中，尿量是30ml还是40ml？
【解答】这两个数值在教材中都有描述，所以您要根据问题来正确选择。
在钾代谢异常中：见尿补钾。尿量在30ml/h以上补钾。
而在外科休克病人护理章节中：尿量大于40ml/h时，表明休克有改善。
3.【问题】肝性脑病具体的临床表现？
【解答】肝性脑病的临床表现：
0期（潜伏期) 又称轻微肝性脑病，无行为、性格的异常，无神经系统病理征，脑电图正常，只有心理测试或智力测试时有轻微异常。
1期（前驱期) 轻度的性格改变和行为失常。表现欣快或淡漠少言，喜怒无常，衣冠不整，不讲卫生或随地大小便，反应较迟钝，应答尚准确，但吐字不清且较慢。典型的病人可有扑翼（击)样震颤，脑电图多正常。此期历时数天或数周，有时症状不明显，易被忽视。
2期（昏迷前期) 以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主要表现。病人定向力和理解力减退，对时间、地点、人的概念混乱，记忆力、计算能力下降，言语不清，书写障碍，举止反常。多有睡眠时间倒错，昼睡夜醒。甚至部分病人可有幻觉、狂躁等较严重的精神症状。病人可出现不随意运动和运动失调。体格检查有扑翼样震颤，伴有肌张力增高，腱反射亢进，巴宾斯基征阳性。脑电图有特征性异常。
3期（昏睡期) 以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，大部分时间病人呈昏睡状态，可以唤醒，醒时可回答简单问题，常有神志不清和幻觉，扑翼样震颤可引出。体检有肌张力增高、腱反射亢进，脑电图异常。
4期（昏迷期) 意识完全丧失，浅昏迷时对痛刺激和不适体位尚有反应，腱反射和肌张力仍亢进；病人的扑翼样震颤已无法引出。深昏迷时，各种反射消失，肌张力消失，瞳孔常散大，可出现阵发性惊厥、踝阵挛和过度换气，脑电图明显异常。
4.【问题】患儿3个月，诊断为佝偻病活动期，欲注射维生素D320万U，下列正确的是
A.先用维生素D后补钙
B.先补钙后用维生素D
C.维生素D与钙同时用
D.仅用维生素D
E.不用钙
【解答】选择B。3个月以内小婴儿或有手足搐搦症病史的婴儿，在肌内注射维生素D前2～3日至注射后2～3周，口服钙剂，防止低钙抽搐。
5.【问题】多数小儿动脉导管解剖闭合的年龄是
A.2个月
B.3个月
C.5个月
D.12个月
E.2岁
【解答】选择B。小儿出生后，动脉导管于生后10～15小时在功能上关闭。多数婴儿于生后3个月左右解剖上完全关闭。
【学员提问】教材上只有一个80%和95%，没有多数字样，所以这道题可以是3个月，也可以是1年内，对吗？
【解答】请按照教材内容记忆：小儿出生后，动脉导管于生后10～15小时在功能上关闭。多数婴儿于生后3个月左右解剖上亦完全关闭。所以最佳答案选择B。
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