2019外科护理学考试重点-肝脑病病人的护理
1、(考点)肝脓肿的病因中细菌入侵途径有：胆道系统(最主要的入侵途径和最常见病因，左外页多见)、肝动脉、门静脉系统、淋巴系统、直接侵入、隐匿性感染、肝脏开放性损伤。
2、细菌性肝脓肿的临床表现中：寒战和高热(最常见的早期症状，多为弛张热)
*并发症：(1)脓肿自发性穿破人游离腹腔引起急性化脓性腹膜炎(2)右肝脓肿向上穿破可形成膈下脓肿，向右胸内破溃时形成脓肿(3)左肝脓肿偶尔可穿破心包，发生化脓性心包炎，严重者致心包填塞(4)少数肝脓肿可穿破血管壁引起上消化道出血。
*B超：首选方法
3、高热护理：保持病室内温度和湿度;保持舒适;加强观察;增加摄水量。
4、引流管护理：(1)妥善固定引流管(2)半卧位，以利引流和呼吸(3)冲洗脓腔：严格无菌原则，每天用生理盐水或含甲硝唑盐水多次或持续冲洗脓腔，注意出入量，观察和记录脓腔引流液的颜色、性状和量(4)防止感染：每天更换引流袋并严格执行无菌操作(5)拔管：当脓腔引流液少于10ml/d时，可逐步退出并拔除引流管，适时换药，直至脓腔闭合。
5、肝癌的大体病理类型：结节型、块状型、弥漫型和小肝癌型
组织分型：肝细胞癌、胆管细胞癌、混合型肝癌
6、肝癌：肝区疼痛是最主要最常见的症状;首选手术治疗
7、诊断肝癌的三要素：甲胎蛋白、肝炎病史、肝占位性病变
8、术后护理：(1)出血：严密观察病情变化②体位与活动：手术后病人血压平稳，可给予半卧位。术后1-2天应卧床休息，不鼓励病人早期活动，避免剧烈咳嗽和打喷嚏等，以防止术后肝断面出血③引流液的观察：手术后当日可从肝周引流管引出鲜红血性液体100-300ml，若血性液体增多，应警惕腹腔内出血④若明确为凝血机制障碍性出血，可遵医嘱给予凝血酶原复合物、纤维蛋白原、输新鲜血、纠正低蛋白血症⑤若短期内或持续引流较大量的血性液，或经输血、输液，病人血压、脉搏仍不稳定时，应做好再次手术止血的准备。
