第十九章 消化道出血
目的要求：
一、详细讲解本病的临床表现和实验室、诊断依据。
二、重点讲解本病的鉴别诊断和治疗方法。
三、一般介绍对本病病因及发病机理的认识
讲课时数： 学时
教学内容
一、概述
二、上消化道出血
1、病因：上消化道疾病、门脉高压、上消化道临近器官或组织疾病、全身性疾病。
2、临床表现：呕血与黑便、周围循环衰竭、发热、氮质血症、失血后贫血。
3、诊断
① 出血前症状判断（存在诊断)
② 出血量估计
③ 出血是否停止的判断
④ 出血病因和部位诊断 炎症 、溃疡、肿瘤、静脉曲张、血管畸形、临近器官住院医师病变、血液病，吞线实验、内镜检查、X线钡餐检查、选择性动脉造影、ECT等。
⑤ 预后估计
4、治疗
① 一般急救措施、生命体征监护
② 积极补www.med126.com/yaoshi/充血容量
③ 止血：
A 食管、胃底静脉曲张破裂出血 垂体加压素、生长抑素类似物、三腔二囊管压迫止血、内镜下注入硬化剂、曲张静脉结扎治疗、手术治疗适应证。
B非曲张静脉上消化道出血 H2阻滞剂，质子泵阻滞剂静脉滴注，抗纤溶药物应用、内镜下介入治疗止血、手术止血。
二、下消化道出血
1、病因：肠原发疾病和全身疾病累及肠道
2、诊断
① 除外上消化道出血
② 下消化道出血定位和病因诊断：病史、体格检查、实验室检查、影像学检查、吞棉线试验、手术探查
③ 下消化道出血的诊断步骤
3、治疗
① 一般急救措施和补充血容量
② 止血治疗：凝血酶、内镜下、血管活性药物、动脉栓塞和紧急手术治疗
③ 病因治疗
教学方法：
课堂讲课，挂图或幻灯片，示教图像和照片。
临床实习，示范病例。
