泸州医学院儿科教研室
本科《儿科学》模拟试卷三答案及评分细则
一．选择题：（一题一分，共50分)
1.(E) 2.(B) 3.(A) 4.(D) 5.(B) 6.(D) 7.(A) 8.(E) 9.(B) 10.(D)
11.(B) 12.(C) 13.(C) 14.(B) 15.(C)16.(B)17.(B) 18.(E) 19.(B) 20.(D)
21.(C) 22.(C) 23.(B) 24.(C) 25.(A) 26.(A) 27.(D) 28.(C) 29.(B)30.(E)
31.(B) 32.(D) 33.(D) 34.(B) 35.(A) 36.(B) 37.(B) 38.(C)39.(E)40.(D)
41.(C) 42.(D) 43.(B) 44.(C) 45.(B) 46.(C)47.(E) 48.(D) 49.(E) 50.(C)
二. 填空题:(每空0.5分,共15分)
1. 骨髓。
2. 单位容积内红细胞；血红蛋白量
3．红细胞和血红蛋白生成不足；溶血性贫血；失血性贫血。
4．110g/L。
6．9kg；75cm；6~8个；46cm；2个。
7．卡介苗；百白破混合制剂；脊髓灰质炎疫苗；乙肝疫苗；麻疹疫苗
8．腹部；面颊部。
9．维生素A；缺铁性（小细胞低色素)。
10．肝脏；肾脏。
11．惊厥；手足搐搦；喉痉挛。
12；有进行性加重贫血、黄疸、血红蛋白尿。
三．问答题：（每题6分，共24分)
答：①由于低蛋白血症使肢体胶体渗透压下降,液体向组织间转移（2分)。②胶体渗透压下降,血容量减少而致抗利尿激素和醛固酮分泌增加,使肾小管远曲小管对钠水的吸收增加,导致钠水潴留（2分)。③血容量下降使交感神经兴奋，使进曲小管对钠重吸收增加(1分)。④肾内因子改变了肾小管周围的体液平衡机制，使进曲小管对钠重吸收增加（1分)。以上原因导致水钠潴留而出现水肿
2．风湿热诊断Jones标准的主要内容是什么？
答：包含三方面的内容：
(1)风湿热的主要表现：多关节炎（0.5分)、心脏炎（0.5分)、舞蹈病（0.5分)、皮下小结（0.5分)、环形红斑（0.5分)。
(2)次要表现：临床：发热、关节痛、既往风湿热史、瓣膜病（1分)。
辅查：SR↑，CRP（+)，WBC↑，ECG见P-R间期延长（1分)。
(3)近期链球菌感染的依据：患过咽峡炎、猩红热等；咽试子培养阳性（1分)。；ASO、AH、ASK等↑（0.5分)。
答：小儿腹泻脱水的分度判断如下：
| 临床表现 | 轻度 | 中度 | 重度 | |
| 神志精神 | 精神稍差 | 精神萎靡、烦躁 | 极差,神志不清 | 0.5分 |
| 哭时眼泪 | 稍少 | 少 | 无泪 | 1分 |
| 皮肤弹性 | 稍干 弹性可 | 干 弹性差 | 弹性极差 | 1分 |
| 前囟眼眶 | 稍凹 | 凹陷明显 | 极度凹陷 | 1分 |
| 唇粘膜 | 稍干 | 干燥 | 干裂 | 0.5分 |
| 尿量 | 稍减 | 显著减少 | 几乎无尿 | 1分 |
| 末梢循环 | 好 | 差 | 极差,四肢冷,大理石样花纹 | 1分 |
4．试述“Neonatal hypoxic-ischemicencephalopathy(HIE)”的临床分度及表现:
答：临床可分为轻、中、重三度:轻度：主要表现兴奋激惹，生后24小时内症状最明显（1分)，拥抱反射增强，无其他改变，3-5天消失，预后良好（1分)。中度（2分)：以抑制症状为主，24-72小时症状最明显，常有惊厥，意识淡薄或嗜睡（1分)，肌张力下降，反射减弱或消失，可有颅内压增高，7天左右症状消失，10天后仍不消失者可能有后遗症（1分)。重度：以昏迷为主，不哭、不吃、不动，肌张力消失，呈松软状态，常有惊厥和颅内高压，可有脑干症状（中枢性呼吸衰竭和心血管系统的改变等)（1分)，症状可持续数周，死亡多在1周内，治疗不彻底常有后遗症（1分)。
四．病案分析（11分)
患儿1岁零2月,因发热咳嗽5天,加重2天,伴抽搐2次入院。急性起病，发热,频咳,有痰，阵发性喘憋,面色苍白。 查体：体温38.5℃, P180次/分，R75次/分，W 9Kg精神萎縻, 气促,鼻扇,唇周发绀，前囟饱满，双瞳等大等圆，对光反射迟钝。双肺语颤增强,呼吸音减低, 双肺闻及固定中细湿啰音,心音低钝，腹胀,肝肋下3cm。辅助检查:末稍血WBC 24.2×109/L ，X线示双肺点片状影。根据以上病史请回答下列问题
1.该病人诊断
2.诊断依据
3.针对该病的主要治疗方案
答：
诊断：急性支气管肺炎(2分)伴心力医.学全在线衰竭(1分)中毒性脑病 (1分)
诊断依据：
1.急性支气管肺炎伴心力衰竭诊断依据：
（1)发热咳嗽5天(0.5分)。
（2)查体：体温38.5℃, P180次/分，R75次/分， 气促,鼻扇,唇周发绀， 双肺闻及固定中细湿啰音(0.5分), 心音低钝，腹胀,肝肋下3cm。X线示双肺点片状影(0.5分)。
2．中毒性脑病诊断依据：
（1)病程中出现抽搐2次(0.5分)。
（2)查体：精神萎縻，前囟饱满，双瞳等大等圆，对光反射迟钝(1分)。
治疗方案：
（1)一般治疗：保持呼吸道通畅，吸痰、给氧(1分)。
（2)抗感染治疗：选择抗生素最好能根据咽拭子、鼻咽分泌物或下呼吸道 吸取物进行细菌培养的结果来选择(1分)。
（3)对症治疗：
①镇静、止惊(0.5分)；
②抗心力衰竭治疗：选用洋地黄类药物西地兰按总量0.03mg/kg计算，首剂给与总量的一半0.13 mg静脉缓推。余量分为www.med126.com/yaoshi/两次每6小时用一 次(1分)；
③针对中毒性脑病的治疗：20%甘露醇40ml静脉缓推，每8小时一次(0.5分)
。
