护理学基础-电子教案:第十一章

课程名称

护理学基础

年级

2006

专业

护理本科

授课教师

李雨昕

职称

助教

课型（大、小)

大

学时

3

授课题目（章、节)

第十一章 舒适  第一、二、四节

基本教材及主要参考书（注明页数)

姜安丽，主编，基础护理学，北京，人民卫生出版社，2006，223页。

目的与要求：

1．解释下列概念：主动卧位 、被动卧位 、被迫卧位 、保护具。

2．掌握卧位的分类、常用卧位的适用范围及临床意义。

3．熟悉舒适卧位的基本要求。

4．了解卧位与安全的意义。

5．能正确的安置卧位、协助患者更换卧位、选择和使用保护具。

教学内容与时间安排、教学方法：

复习、导入新课、展示目标   5分钟

第一节 概述

一、概念   3分钟

二、不舒适的原因 7分钟

三、观察与护理   5分钟

第二节 卧位与舒适

一、各种卧位的要求  2分钟

二、卧位的分类   3分钟

三、常用卧位  25分钟

四、变换卧位技术 5分钟

五、保护局的使用 10分钟

第四节 疼痛患者的护理

一、疼痛的性质   5分钟

二、疼痛的机制   5分钟

三、疼痛的类型   5分钟

四、疼痛的原因及影响因素  5分钟

五、疼痛患者的护理  10分钟

录像 20分钟

小结  5分钟

教学方法：精讲+演示、多媒体教学课件

教学重点及如何突出重点、难点及如何突破难点：

重点：常用卧位

难点：疼痛患者的护理

教研室审阅意见：

     教研室主任签名：

   年   月 日

基本内容

教学手段

课堂设计和时间安排

第十一章 舒适

【新课导入】

   【展示教学内容】

【给出教学目标】

一、卧位与安全的意义

不当的姿势和卧位是引起身体不适的原因之一。适当地安置患者，维持正确的姿势和卧位，不但可协助患者感到舒适、达到休息，而且还可以协助诊断、治疗以及预防长期卧床造成的并发症

二、卧位的分类

（一)舒适卧位的基本要求：卧位姿势；体位变换；受压部位；身体活动等。

（二)卧位的分类

◆根据卧位的自主性可分为主动、被动和被迫三种卧位。

1、主动卧位：患者在床上自己采用最舒适、最随意的卧位，称主动卧位。

2、被动卧位：患者自身无能力变换卧位，躺在被安置的卧位，称被动卧位。如昏迷、极度衰弱的患者。

3、被迫卧位：患者意识清晰，也有变换卧位的能力，因疾病或治疗的原因，被迫采取的卧位，称被迫卧位。如肺心病患者由于呼吸困难而被迫采取端坐卧位。

◆根据卧位的平衡稳定性，可分为稳定性卧位和不稳定性卧位。卧位的平衡性与人体的重量、支撑面成正比，与重心高度成反比。

1、稳定性卧位：支撑面大，重心低，平衡稳定，患者感到舒适、轻松。如平卧位。

2、不稳定性卧位：支撑面小，重心较高，难以平衡。患者为保持一定的卧位造成肌肉紧张，易疲劳，不舒适，应尽量避免患者采用。如两腿并齐伸直，两臂也在两侧伸直的侧卧位。

三、各种卧位的临床应用

（一)仰卧位（supine position)

①去枕仰卧位

适用范围：全身麻醉未清醒或昏迷患者，可防止呕吐物流入气管，引起窒息或肺部并发症。椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后患者，预防颅内压减低而引起头痛。 

②中凹卧位

适用范围：休克患者，抬高头胸部，保持气道通畅，有利于通气，改善缺氧症状。抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心输出量。

③屈膝仰卧位

适用范围：腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等。

（二)侧卧位（side-lying position)

适用范围：灌肠、肛门检查、及配合胃镜检查等。预防压疮。侧卧位与平卧位交替，便于护理局部受压部位。

（三)半坐卧位（fowler’s position)

适用范围：

①某些面部及颈部手术后患者。采取半坐卧位可减少局部出血。

②急性左心衰竭患者。采用半坐卧位，可利用重力作用，使部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，从而减轻肺淤血和心脏负担。

③心肺疾病所引起呼吸困难的患者。半坐卧位时，由于重力作用，使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，同时腹腔内脏器对心肺的压力也减轻，使呼吸困难得到改善。

④腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。采取半坐卧位，可使腹腔渗出液流入盆腔，促使感染局限。因盆腔腹膜抗感染性较强，而吸收性能较弱，这样可达到减少炎症扩散和毒素吸收的作用，减轻中毒反应。同时又可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。

⑤腹部手术后患者。采取半坐卧位，可减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，促进舒适，有利于伤口愈合。

⑥疾病恢复期体质虚弱的患者。

医.学全在线（四)端坐位（sitting position)

适用范围：心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作时的患者。患者由于呼吸极度困难，被迫日夜端坐。

（五)俯卧位（prone position)

适用范围：  腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。

    脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者。

    胃肠胀气所致腹痛。俯卧位时，腹腔容积增大，可用于缓解胃肠胀气所致的腹痛。通过给患者提供俯卧位，能够达到相应目的。

（六)头低足高位(trendelenburg position )

适用范围： 肺部分泌物引流，使痰易于咳出。

   十二指肠引流，有利于胆汁引流。

    妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。

    跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力。

（七)头高足低位(dorsal elevated position )
适用范围:   颈椎骨折的患者作颅骨牵引时，用作反牵引力。

   减轻颅内压，预防脑水肿。

(八)膝胸卧位（knee-chest position)

适用范围 ： 肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗；矫正胎位不正或子宫后倾；

   促进产后子宫复原。

（九)截石位（lithotomy position)

适用范围：会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等。产妇分娩。

一、扶助患者更换卧位法

1.目的：为了防止长期卧床患者出现精神萎靡、消化不良、便秘、肌肉萎缩、压疮、坠积性肺炎等并发症。

2.更换卧位时应遵守的力学要求：

（1)防止病损部位产生剪切应力和旋转应力，以免加重原有病理损害和疼痛。

（2)保持平衡稳定，防止跌倒摔伤。

（3)保证舒适，避免患者其他部位医学.全在线www.med126.com受到挤压或牵拉。

（3)护理人员应力求省力，减轻疲劳，防止发生自身损害。

   3.注意事项：

（1)注意节力原则。

（2)应先将患者身体抬起再翻身，避免脱、拉、推。

（3)翻身时注意观察病情及受压部位情况，酌情确定翻身间隔时间。

（4)注意特殊情况的处理：

1)带有各种导管或输液装置者，应先固定再翻身。

2)颈椎或颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引，并注意保持头颈躯干的同一水平。

3)一般手术患者如有分泌物浸湿敷料应先换药再翻身。

4)颅脑手术者应取健侧卧位或平卧位，不可剧烈翻动头部，以免引起脑疝致死亡。

二、保护具的应用

保护具（protective devices)是用来限制患者身体或机体某部位的活动，使患者无法轻易移动的各种器具。通过保护具的应用，以达到维护患者安全、避免患者自我伤害或伤害他人，并达到治疗效果的目的。

1.目的：为了防止小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动及危重患者因虚弱、意识不清或其它原因而发生坠床、撞伤、抓伤等意外。

2.注意事项：

（1)严格掌握保护具应用的适应证

（2)保护具只能短期使用，使用时肢体处于功能位置，保证患者安全、舒适。

（3)使用约束带时，松紧适宜。

（4)记录使用保护具的原因、时间、观察结果、相应的护理措施、解除约束。

多媒体课件

讨论与设问

结合自己的生活经验进行讨论

精讲卧位的分类

精讲各种卧位的摆放要点和使用范围

图片

5分钟 叙述目标

2分钟

3分钟

7分钟

25分钟

10分钟

10分钟

课程名称

护理学基础

年级

2006

专业

护理本科

授课教师

李雨昕

职称

助教

课型（大、小)

大

学时

3

授课题目（章、节)

第十一章 舒适  第三节

基本教材及主要参考书（注明页数)

姜安丽，主编，基础护理学，北京，人民卫生出版社，2006，223页。

目的与要求：

1．掌握清洁护理的各项操作技术，包括口腔护理、床上梳头和洗发、床上擦浴。

2.熟悉口腔、皮肤卫生的健康指导。

3．了解给便盆法。

教学内容与时间安排、教学方法：

复习、导入新课、展示目标   5分钟

第三节 清洁与护理

一、清洁的概述   5分钟

二、口腔护理  30分钟

三、头发护理  10分钟

四、皮肤护理  10分钟

五、晨晚间护理   5分钟

录像 60分钟

小结  5分钟

教学方法：精讲+演示、多媒体教学课件

教学重点及如何突出重点、难点及如何突破难点：

重点：特殊口腔护理

难点：特殊口腔护理

教研室审阅意见：

  教研室主任签名：

   年   月 日

基本内容

教学手段

课堂设计和时间安排

第十一章  舒适 第三节

【新课导入】

   【展示教学内容】

【给出教学目标】

基本知识

病人的清洁、舒适与安全护理，是整体护理中最基本、最重要的组成部分，尤其是对危重或生活不能自理的病人来说，机体的清洁、舒适有利于人体新陈代谢产物的排泄，能预防感染，减少并发症的发生，从而提高病人的生活质量，达到促进康复的目的。

一、口腔卫生健康教育

（一)口腔卫生(oral hygiene)指导

1.正常情况下口腔不患炎症、溃疡和腮腺炎等并发症的原因：

1)健康人抵抗力强。

2)唾液中溶菌酶的杀菌作用。

3)进食、饮水、刷牙、漱口的清除作用。

2. 口腔卫生指导

1)刷牙  三三制

2)睡前不进食对牙齿有腐蚀性和刺激性的食物，少进甜食，口腔干燥时多饮水。

（二)牙具的选择  正确选择牙刷、牙膏。

（三)正确的刷牙方法

1)环形刷牙法

2)纵向刷牙法

（四)牙线剔除法  尼龙线、丝绒、绦纶线均可作牙线材料，每日剔牙两次，餐后立即进行更好。

（五)义齿的清洁与护理

  1.义齿应白天佩戴，晚上取下，将其存放于有标记的冷水杯中，每日换水一次。

2.义齿应每天至少清洁2次，其刷牙方法与真牙的刷法相同。

3.暂时不戴的义齿应暒浸泡于清水中保存，不可浸泡于热水或乙醇等溶液中。

一、特殊口腔护理

（一)目的

1．保持口腔清洁、湿润、舒适，预防口腔感染等并发症。

　　2．防止口臭、口垢、增进食欲，保持口腔正常功能。

3．观察口腔粘膜、舌苔的变化及有无特殊口腔气味，协助诊断。

(二)适应对象  用于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、大手术后口腔疾病及生活不能自理的患者。

（三)常用漱口溶液

  口腔PH值 选用漱口溶液 作用

  中性   0.9%氯化钠溶液    清洁口腔、预防感染

中性   朵贝尔溶液    轻度抑菌，除臭

  中性 0.02%呋喃西林溶液 清洁口腔，广谱抗菌

 偏酸性   1%～3%过氧化氢溶液   抗菌除臭，用于口腔感染、有出血者

偏酸性 1%～4%碳酸氢钠溶液 碱性溶液，用于真菌感染

偏碱性  2%～3%硼酸溶液清洁口腔，酸性防腐剂，抑菌

偏碱性   0.1%醋酸溶液 用于铜绿假单胞菌感染

（四)注意事项

　　1．擦洗时动作要轻，以免损伤口腔粘膜。

　　2．昏迷病人禁忌漱口及注洗，擦洗时棉球不宜过湿，要夹紧防止遗留在口腔。发现病人喉部痰多时，要及时吸出。

　　3．应协助有活动义齿患者将义齿取出，妥善放置，待口腔护理后清洗，重新装上。

　　4．传染病人用物须按消毒隔离技术术处理。

二、皮肤的卫生指导

（一)皮肤的卫生指导

1.皮肤的功能：保护机体、调节体温、吸收、分泌、排泄及感觉等。

2.皮肤护理的目的：可 促进皮肤的血液循环，增进皮肤的排泄功能，预防皮肤感染等并发症，满足患者清洁和身体舒适的需要。

3. 皮肤卫生清洁指导：一般患者应经常沐浴，皮肤干燥者应减少沐浴的次数。

（二)皮肤清洁剂的选择 

护士应根据患者皮肤的状况、患者的个人喜好、清洁用品的使用的目的和效果，正确选择清洁与保护皮肤的用品。

1.浴皂或沐浴露   2.润肤剂 3.爽身粉

（三)沐浴方法指导

1.淋浴(shower)或盆浴(tub bath)  适用于全身情况良好的病人、有自理能力的患者。

　　注意事项：①饭后须过1小时才能进行沐浴，以免影响消化。②水温不宜太热，室温不宜太高，时间不宜过长，以免发生晕厥或烫伤等意外情况。③怀孕7个月以上的孕妇禁用盆浴；衰弱、创伤和患心脏病需要卧床休息的患者，不宜盆浴或淋浴。

2.床上擦浴（bed bath) 适用于病情较重、长期卧床、不能自理的患者。

二、床上梳发与洗发

（一)目的

　  1. 除去污秽和脱落的头皮，使病人清洁、舒适，预防感染。

2．按摩头皮 ，促进血液循环。

3．维持患者良好形象，维护患者自尊。

（二)注意事项：力量适中；防止水流入眼、耳内及沾湿床单；观察病情；有头虱者行灭虱处理。

三、床上擦浴法

（一)目的

　　1．保持皮肤清洁、舒适，维护患者自尊。

　　2．促进皮肤的血液循环，增强其排泄功能，预防皮肤感染及压疮等并发症。

3．观察病情及皮肤状况，为临床诊治提供依据。

（二)患者皮肤状况的评估

1.皮肤的完整性：有无破损，有无斑点、丘疹、水泡和硬结。

2.皮肤颜色：有无苍白、发绀、发红、黄疸、色素沉着。

3.皮肤的温度：是否正常，有无发热或冰冷。

4.皮肤的弹性：是否良好，有无水肿、干燥、皱纹等。

5.皮肤的感觉：检查皮肤对冷、热、触觉和痛觉的感觉。

6.皮肤的清洁度：气味、体表出汗情况、皮脂分泌量。

（三)适应对象  适用于病情较重，生活不能自理的病人。

（四)注意事项

1.动作要轻稳、敏捷，防止受凉。

2.掌握用毛巾擦洗的步骤：先用涂肥皂的湿毛巾擦洗，再用湿毛巾擦净肥皂，最后用浴巾擦干，在擦洗过程中用力要适当，根据情况更换清水（水温要适宜)，在腋窝及腹股沟等皮肤皱折处应擦洗干净。

3.操作时关心体贴患者，保护患者自尊。

4.注意观察病情及全身皮肤情况，如出现寒战，面色苍白、脉速等，应立即停止操作。

　附  给便盆法

多媒体课件

讨论与设问

结合自己的生活经验进行讨论

图片

5分钟 叙述目标

5分钟

30分钟

10分钟

10分钟