外科手术学-考试考核试题库:历年考试题答案

一、名词解释（每题2分，共20分)：

1、低渗性脱水   失钠多于失水，血清钠值＜135mmol/L，同时具有缺钠和缺水表现的脱水。

2、休克   各种原因引起的机体有效循环血量减少，组织灌注不足，细胞缺氧，代谢紊乱和组织器官功能障碍的临床综合征。

3、MSOF   同时或序贯出现的两个或两个以上器官或系统的急性功能障碍的综合征。

4、肿瘤   各种原因引起的机体细胞过度增生和异常分化所形成的新生物，一旦形成，不因病因去除而消退。

5、即脓毒症， 是指因感染引起的全身性炎症反应，体温、循环、呼吸有明显的改变者，用以区别一般非侵入性的局部感染。

6、组织修复以原来的细胞为主，仅含少量纤维组织，局部无感染、血肿或坏死组织，再生修复过程迅速，结构和功能修复良好。多见于损伤程度轻、范围小、无感染的伤口和创面。

7、在使用广谱抗生素或联合使用抗菌药物治疗感染过程中，原来的致病菌被抑制，但耐药菌株如金黄色葡萄球菌、难辩梭菌或白色念珠菌等大量繁殖，致使病情加重。这种情况称为二重感染或菌群交替症。

8、无菌术：无菌术(asepsis)就是针对微生物及感染途径所采取的预防措施，是临床医学的基本操作规范之一，其内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。

9、 外科手术学：以解剖学为基础，通过修复、重建等外科方法，以恢复其部分或所有功能的一门学科。

10、灭菌法：凡指能杀灭一切微生物的方法，以物理的方法为主。

二、问答题（每题10分，共40分)：

1、答：治疗原则首先是病因治疗，原则是在休克未纠正以前，应着重治疗休克，同时治疗感染；休克纠正后，着重治疗感染。

①补充血容量；②控制感染；③纠正酸碱平衡；④心血管药物的应用；⑤皮质激素治疗；⑥其他治疗：包括营养支持、重要器官功能障碍的处理等。

2、答：1、最早的临床表现是肌无力，先会计资格是四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸肌，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难或窒息。还可有软瘫、腱反射减退或消失。2、病人有厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消失等肠麻痹表现。3、心脏受累主要表现为传导阻滞和节律异常。4、典型的心电图改变为早期出现T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低，QT间期延长和U波。5、低钾血症可致代谢性碱中毒，但尿却呈酸性。

3、  答：①发现危重情况如窒息、大出血、心搏骤停等，必须立即抢救，不能单纯为了检查而耽误抢救时机。

②检查步骤尽量简捷，询问病史和体格检查可同时进行。检查动作必须谨慎轻巧，切勿因检查而加重损伤。

③重视症状明显的部位，同时应仔细寻找比较隐蔽的损伤。

④接收批量伤员时，不可忽视异常安静的病人，因为有窒息、深度休克或昏迷者已不能呼唤呻吟。

⑤一时难以诊断清楚的损伤，应在对症处理过程中密切观察，争取尽早诊断。

4、答：①第一个24小时的补液总量为40×60×1.5+2000=5600ml。

②其中胶体（血浆等)为40×60×0.5=1200ml，晶体（平衡盐液等)为40×60×1=2400ml，另加以5%葡萄糖溶液补充水分2000ml。

③输液时应先晶体后胶体，先盐水后糖水，输入速度先快后慢。

④若伴有较严重的酸中毒时，在输液成分中可增配5%碳酸氢钠。