临床麻醉学教研室理论教案
| 课程名称 | 临床麻醉学 | 年级 | 专业、层次 | 麻醉本科 | |||||||
| 授课教师 |
| 职称 | 课型（大、小) | 大 | 学时 | 2 | |||||
| 授课题目（章、节) | 第三章 麻醉前准备与麻醉前用药 | ||||||||||
| 基本教材及主要参考书 （注明页数) | 徐启明，主编. 临床麻醉学. 北京：人民卫生出版社. 2001 刘俊杰，主编. 现代麻醉学. 北京：人民卫生出版社. 1997 Miller. Anesthesia. 北京：北京大学医学出版社. 2003 | ||||||||||
| 教学目的与要求：
目的： 1、 了解麻醉前病人体格和精神方面准备的基本内容。 2、 掌握麻醉选择的基本原则、麻醉前用药的目的和种类，熟悉麻醉前用药的注意事项。 3、 了解麻醉设备的准备和检查内容，以及病人入室后的复核。 要求： 1、掌握麻醉前准备的目的和任务； 2、掌握麻醉选择的原则； 3、掌握麻醉前用药的目的、常用麻醉前用药物、用药的基本原则； 4、了解麻醉前病人体格和精神方面准备的基本内容。 5、了解麻醉设备的准备和检查内容，以及病人入室后的复核。 | |||||||||||
| 内容与时间安排，教学方法：
内容： 麻醉前或手术前准备目的和任务：（10分钟)（多媒体) 病人体格与精神方面的准备：（10分钟)（多媒体) 麻醉选择的总原则，影响麻醉选择的主要因素：（15分钟)（多媒体) 麻醉前用药的目的、常用药物、用药原则：（30分钟) （多媒体) 麻醉设备的准备与检查：（10分钟)（多媒体) 病人入手术室后的复核：（5分钟) （多媒体)
方法：CAI, 大量图片简图加深感性认识，简表对比加深理解， 布置一些内容自学，尝试课堂讨论 | |||||||||||
| 教学重点、难点：
重点：麻醉选择的基本原则、麻醉前用药的目的和种类。 难点：麻醉前用药的目的和种类。 | |||||||||||
| 教研室审阅意见： 教研室主任签名： 年 月 日 | |||||||||||
| 基本内容 | 教学手段 | 课堂设计和时间安排 | |||||||||
第一节 麻醉前准备的目的和任务
麻醉前或手术前准备通常由麻醉和手术医生共同完成。 目的： 使病人在体格和精神两方面均处于最佳状态，增强其对麻醉和手术的耐受力，避免意外、减少并发症，从而提高麻醉、手术安全性。 任务： （1)做好病人体格、精神方面的准备；（2)适当的麻醉前用药；（3)制定麻醉计划；（4)做好麻醉器具、设备、仪器、药品的准备。
第二节 病人体格与精神方面的准备__________________________________________ 体格准备 1、改善营养状况。 2、纠正生理紊乱，治疗合并症。 3、及时停用应停用的治疗药物。 4、严格执行禁食禁饮。 5、其他如放置胃管、尿管等。 精神准备 通过说明、释疑，着重解除病人对麻醉和手术的恐惧、顾虑和紧张情绪，增强病人信心。指导病人如何配合。 第三节 麻醉选择的原则
麻醉选择主要包括麻醉方法和药物的选择。 总则： 在满足手术要求的前提下，尽量选择对病人最有利的方法和药物。有时则须在确保病人安全的前提下，采取有限但适当的麻醉。 影响麻醉选择的因素主要有： 1、病人情况如年龄、病种、手术方式、合并症及其严重程度、重要脏器功能、合作程度、肥胖程度、病人意愿等。 2、手术因素如部位、方式、时间长短、术者的特殊要求与技术水平等。 3、麻醉因素如麻醉者的业务水平、临床经验、工作习惯、设备及药品条件等。 选择前，应综合考虑各种因素，灵活掌握。 第四节 麻醉前用药
目的： 1、解除紧张、焦虑、恐惧，安定情绪，使其更易于合作。 2、减少麻醉药物的毒副作用。 3、调整自主神经功能，抑制不良神经反射如迷走反射。 4、缓解术前疼痛 常用药物： 镇静安定药如安定、米达唑仑、氟哌利多等； 催眠药如苯巴比妥钠； 基本原则和注意事项： 1、用药的确定应根据病人情况、麻醉方法和用药等因素； 2、特殊情况应增加或减少，甚至省略用药。 第五节 麻醉设备的准备与检查 执业兽医 不论方法如何，每一例麻醉前均须做好充分准备 主要包括 气源准备： 确定种类：氧气-蓝色，笑气-灰色，压缩空气-黄色，CO2-？。确定气体的量。 麻醉机： 确定回路是否漏气；运行是否正常（活瓣、报警装置、呼吸机等)；钠石灰是否装填和有效；挥发器是否装入麻醉剂等。 气观插管器具和药品（包括急救药品)： 是否齐备、可用。 监测仪（包括除颤仪)： 是否能正常工作。
第六节 病人入手术室后的复核 —————————————————— 病人入室后，麻醉医师在向病人问候、询问的同时，必须核实病人姓名、年龄、疾病、拟行手术和手术部位、术前禁食、用药情况、有无义齿或是否取出、是否携带贵重物品等。 | 简图 简图 图片／示意图 实例 简图 图片 简图 简表 图片
实例 图片 简表 图片 实例 实例 图片 | （★－重点，☆－难点，)
★强调麻醉前准备与麻醉质量和安全的关系
（10分钟) ————————————
（10分钟) ———————————— ★ 总原则： 任何时候都应遵守的
★在不违反原则的前提下，麻醉的选择应考虑三方面影响因素 （15分钟) ————————————— （5分钟) （第一节课结束)------------------- ★ ☆药物的种类、剂量、用法应 根据实际目的、具体病情和手术情况决定 应灵活掌握，注意个体化用药 （25分钟) 举例说明麻醉前充分准备的重要性 （10分钟) —————————————— 结合实例，说明其其必要性 （5分钟) （第2节课完) | |||||||||
| 小 结 | ★麻醉前准备是确保麻醉质量与安全的第二关；做好充分的麻醉前准备可降低麻醉风险，对提高麻醉质量和安全非常重要。 ★麻醉前用药应做到合理、有效、个体化。 （2分钟) | ||||||||||
| 复 习 思 考 题 、 作 业 题 www.med126.com/Article/ | 【思考题】 1. 麻醉前准备的主要目的和任务是什么？ 2. 麻醉选择？ 3、麻醉选择的原则和根据是什么？ 4、麻醉前用药的目的是什么? 5、常用麻醉前用药有哪些。 6、麻醉前用药的基本原则是什么？ | ||||||||||
| 下 次 课 预 习 要 点 | 1、麻醉期间病人的监测基本项目、临床意义、方法； 2、麻醉手术期间输液的剂型、体液改变与输液、输血； | ||||||||||
| 实 施 情 况 及 分 析 | |||||||||||
