第十四章 安神药
第一节 概述
一、中医传统理论
定义：凡具有安定神志功效的药物称为安神药。
功效：安神养心、平肝潜阳
分类：根据药物来源及应用特点不同，安神药可分为重镇安神药（多为矿物类药，如朱砂、磁石、琥珀、龙骨)和养心安神药（多为种子类植物药，如酸枣仁、柏子仁及远志等)两类。
二、失眠
失眠是指外邪扰动或正虚失养，导致神不安舍，临床以经常性不能获得正常睡眠为特征的病症。失眠可由多种因素引起，如感受外邪、情志失常、饮食不节、久病体虚等。临床常见入睡困难，或早醒，或醒后不易入睡。病人自觉多梦，醒后感到疲乏，白天思睡，常对失眠感到焦虑或恐惧。睡眠脑电波表现为进入睡眠 的潜伏期延长，睡眠时间缩短，入睡过程中生理性觉醒增多，快动眼睡眠时相相对增多。
三、主要药理作用
1、 镇静催眠
本类药物具有“养精神、定魂魄”、“益智宁神”等功效。动物实验表明，酸枣仁能使小鼠、大鼠、猫、狗等多种动物的自主活动减少，呈现镇静催眠作用。酸枣仁、远志还能延长戊巴比妥钠所致小鼠的睡眠时间，表现为协同作用。琥珀的有效成分琥珀酸对中枢神经也具有明显的抑制作用，经药后也能减少动物的自主活动、延长催眠药的作用时间而出现镇静催眠效果。
2、抗惊厥
安神药有“定惊安神”的功效。实验证明：酸枣仁和远志能对抗士的宁或戊四氮所引起的惊厥。琥珀酸能对抗大鼠听源性惊厥、小鼠电惊厥、脊髓兴奋药士的宁所引起的惊厥。琥珀酸的化学结构与中枢抑制性递质γ-氨基丁酸相似，故认为其中枢抑制作用可能与γ-氨基丁酸有关。
此外，酸枣仁和琥珀酸还有一定降温作用。
３、增强免疫功能
４、对心血管系统作用
[归纳总结]
与安神药的安神功效相关的药理作用为镇静催眠、抗惊厥、抗心律失常等作用。主要有效成分有酸枣仁皂苷、灵芝多糖、远志皂苷。
四、常用实验方法
第二节常用药物
酸枣仁
[传统理论概述]
本品为鼠李科植物的干燥成熟种子。
性平，味甘酸。www.med126.com归心、肝、胆经。
主要功效：补肝、宁心、敛汗、生津等。
[化学成分]
脂肪油（三烯脂肪酸)、皂甙、黄酮类等。
[药理作用]
1、对中枢神经系统的作用
1)镇静催眠作用：酸枣仁对多种动物均可产生明显的镇静催眠作用。其煎剂对正常或咖啡因所引起的中枢兴奋状态也有明显的镇静催眠效应。
成分：酸枣仁皂甙和黄酮类。
注意：反复应用可产生耐受性，但停药一段时间可恢复。
2)安定作用：
A、酸枣仁给多种动物灌服后，可产生安静嗜睡状态，但外界刺激即可惊醒；
B、中毒剂量亦不能使动物产生麻醉；
C、且酸枣仁煎剂能对抗吗啡所引起猫的躁狂现象；
D、还可抑制小鼠防御性条件反射，而不抑制非条件反射。
以上表明酸枣仁有类似安定药的作用。
3)抗惊厥作用：其煎剂能明显降低士的宁所致小鼠惊厥率和死亡率。
此外，酸枣仁尚有一定的镇痛、降温作用。
2、对心血管系统的影响
1)改善心肌缺血、提高缺氧能力：酸枣仁能对抗垂体后叶素所致大鼠心肌缺血；其总皂甙对体外培养的大鼠缺氧、缺糖的心肌损伤有保护作用。
2)降血压：酸枣仁及其有效成分总皂甙、www.med126.com/zhicheng/黄酮类均有降血压作用。
机制：是黄酮类物质直接作用于外周，使外周血管扩张的结果。
3)抗心律失常：酸枣仁对乌头碱、氯仿、氯化钡所诱发的动物心律失常有预防和治疗作用。这可能是其对心脏直接抑制所致。
3、降血脂作用：
作用：酸枣仁油、总皂甙均有明显的降血脂作用。研究证明：酸枣仁油给实验性高脂血症动物口服，可明显降低其血清甘油三脂、总胆固醇和低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白，并能明显减轻肝脏的脂肪性变。
成分：与其油中所含的不饱和脂肪酸有关。
另：酸枣仁总皂甙能促进脂蛋白循环，有利于胆固醇从血管壁清除，可防止动脉粥样硬化的形成和发展。
此外，酸枣仁油有抗血小板聚集作用，与所含的三烯脂肪酸有关。有促进免疫功能。
[归纳总结]
与酸枣仁的补肝、宁心功效及主治心悸失眠、惊悸多梦、体虚诸症相关的药理作用是镇静催眠、抗惊厥、抗心律失常、抗心肌缺血作用。其主要有效成分为酸枣仁黄酮、酸枣仁皂苷、酸枣仁油。
[现代应用]
1、神经衰弱、失眠：单味药煎服或其复方酸枣仁汤口服有效。
2、预防急性高原反应：在短期内快速进入高原地区，大多数人会发生高原反应，服用以酸枣仁为主的复方有效。
