第八节 缩小膜壳绦虫
缩小膜壳绦虫[Hymenolepis diminuta (Rudolphi, 1819)]，又称长膜壳绦虫。是鼠类常见的寄生虫，偶然寄生于人体，引起缩小膜壳绦虫病（hymenolepiasis diminuta)。
【形态】 与微小膜壳绦虫基本相同（图14-14)但虫体较大；两者区别见表14-4。
图14-14 缩小膜壳绦虫成虫 (采用人卫出版社，石佑恩主编 病原生物学，475页 图36-13) |
表14-4 两种膜壳绦虫形态的区别
区别 | 微小膜壳绦虫 | 缩小膜壳绦虫 |
虫体 | 小型绦虫，长5～80mm www.med126.com | 中型绦虫，长200～600mm |
节片数 | 100～200节 | 800～1000节 |
头节 | 顶突发育良好，可自由伸缩，上有小钩20～30个 | 顶突发育不良，藏在头顶凹中，不易伸出，上无小钩 |
孕节 | 子宫袋状 | 子宫袋状，但四周向内凹陷呈瓣状 |
虫卵 | 较小，圆形或近圆形，40～60μm×36～48μm，无色透明，卵壳较薄，胚膜两端有4～8根丝状物 | 稍大，多为长圆形，60～79μm×86μm，黄褐色，卵壳较厚，胚膜两端无丝状物，但卵壳与胚膜间有透明的胶状物 |
【生活史】 与微小膜壳绦虫的生活史相似，但发育过程必须经过中间宿主。中间宿主包括蚤类、甲虫、蟑螂、倍足类和鳞翅目等20余种昆虫，以大黄粉虫（Tenebrio molitor)、谷蛾（Tinia granella)、具带病蚤（Nosopsyllus fasciatus)和印鼠客蚤多见。成虫寄生在终宿主小肠中，脱落的孕节和虫卵随粪便排出体外。虫卵被中间宿主吞食后，在其肠中孵出六钩蚴，然后穿肠壁至血腔内经7～10天发育成似囊尾蚴，鼠类或人吞食了带有似囊尾蚴的昆虫后，似囊尾蚴在肠腔内经12～13天发育为成虫（图14-15)。
图14-15缩小膜壳绦虫生活史 (采用人卫出版社，石佑恩主编 病原生物学，476页 图36-14) |
【致病与诊断】 感染者一般无明显的临床症状，或仅有轻微的神经和胃肠症状，如头痛、失眠、磨牙、恶心、腹胀和腹痛等。严重者可出眩晕、精神呆滞或恶病质。诊断方法同微小膜壳绦虫。
【流行与防治】 缩小膜壳绦虫在鼠类极为普遍，但人体感染比较少见，国内人体病例报道仅百余例，分布在西藏、湖北、江苏、云南、浙江、湖南、台湾、广东、四川、上海、山东、安徽、北京、福建、江西、河南、新疆、宁夏、辽宁、河北、贵州、陕西、广西和海南等25省、市、区。多数为散发的儿童病例。患者无自体内重复感染情况。故寄生的虫数一般较少，最多的曾驱出过40条成虫。也有家庭聚集性感染的报道。
人体感染主要是因误食了含有似囊尾蚴的昆虫而引起。缩小膜壳绦虫的中间宿主种类较多、分布广泛，特别是它的最适中间宿主大黄粉虫和谷蛾等都是常见的仓库害虫，生活在仓库、商店和家庭的粮食中。这些地方又有多种家鼠栖息活动，这样不仅易造成鼠类的高度感染，亦形成人体感染的重要条件。人主要是误食到混杂在粮食中的中间宿主昆虫而受染，儿童因不良卫生习惯则更易误食昆虫，故感染率较高。
防治原则与微小高级职称考试网膜壳绦虫相同，只是在预防措施上更应注意严格粮食仓库管理、消灭仓库害虫和灭鼠等。
