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急诊护理流程对胸痛患者抢救的效果
摘要：目的分析优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救的效果。方法选取84例急诊胸痛患者为观察对象，电脑随机分为试验组和对照组，各42例，对照组实施常规急诊护理流程，试验组实施优化急诊护理流程，观察两组护理效果。结果试验组抢救成功率、护理满意度分别为95.24%、92.86%，对照组抢救成功率、护理满意度分别为76.19%、69.05%，两组比较差异显著（P＜0.05)；试验组分诊评估时间、急诊停留时间、平均住院时间较对照组短，两组比较差异显著（P＜0.05)；试验组不良事件发生率为4.76%，低于对照组的19.05%，两组比较差异显著（P＜0.05)。结论急诊科实施优化护理流程对于胸痛患者的抢救具有重要临床意义，值得推广。
关键词：急诊；护理流程；胸痛；抢救
1资料与方法
1.1资料
选取84例急诊胸痛患者为观察对象，收治时间为2018年3月至2019年3月，电脑随机分为试验组和对照组，各42例。试验组，男25例，女17例；年龄20～70岁，平均年龄（45.0±2.5)岁；发病时间0.5～10h，平均发病时间（5.0±0.5)h；疾病种类：心绞痛10例，急性心肌梗死8例，心肌炎8例，夹层动脉瘤3例，自发性气胸8例，其他5例。对照组，男26例，女16例；年龄23～71岁，平均年龄（45.3±2.3)岁；发病时间0.5～12h，平均发病时间（5.5±0.5)h；疾病种类：心绞痛9例，急性心肌梗死9例，心肌炎9例，夹层动脉瘤4例，自发性气胸7例，其他4例。两组基线资料比较差异无显著性（P＞0.05)。
1.2方法
对照组实施常规护理流程，护理人员带领家属排队挂号，简单分诊后实施抢救。试验组实施优化护理流程：（1)所有主治医师及护理人员参加培训，增强法律意识、提升服务技术等；定期开展模拟急救训练，提升综合护理能力；制定急救流程及管理制度，规范急诊操作。（2)优化分诊，接到出诊通知后，护理人员在2min内出诊，接诊途中联系家属，了解患者病情，指导家属帮助患者采取正确体位，告知患者不必慌张，以最快速度完成接诊；告知科室医护人员患者当前状态，做好急救准备，同时对患者病情进行初步判断，评估严重程度。（3)为危重患者开辟绿色通道，采取对症治疗，如心肌梗死患者实施生命体征监护、绝对卧床并吸氧，肺栓塞患者平卧、保持气道通畅、请专家会诊，对于无法明确诊断的患者，直接送放射科检查[3]。
1.3观察指标
（1)抢救成功率、护理满意度；（2)分诊评估时间、急诊停留时间、平均住院时间[4]；（3)不良事件（心律失常、心力衰竭、休克)发生率[5]。
1.4数据分析
选择SPSS25.0软件进行数据处理，计数资料用%表示，组间比较行卡方检验，计量资料使用均数±标准差表示，行t检验，P＜0.05表示差异具有显著性。
2结果
2.1两组抢救成功率、护理满意度比较
试验组抢救成功率为95.24%，护理满意度为92.86%，对照组抢救成功率为76.19%，护理满意度为69.05%，两组比较差异显著（P＜0.05)。
2.2两组分诊评估时间、急诊停留时间、平均住院时间比较
试验组分诊评估时间、急诊停留时间、平均住院时间均较对照组短，差异具有显著性（P＜0.05)。
2.3两组不良事件发生情况比较
试验组不良事件发生率为4.76%，对照组为19.05%，差异具有显著性（P＜0.05)。
3讨论
急诊科是医院的重要科室，在疾病的诊断与治疗中占据重要地位，是医院整体医疗水平的体现。由于胸痛病谱广泛，且多为危重疾病，因此需提高急诊科治疗与护理水平，对急诊护理流程进行优化，缩短抢救时间，提升抢救效率[6]。常规急诊护理流程注重医疗器械及药品应用，实际接诊过程中存在分工不明确、工作效率低、科室间沟通不畅等问题。优化急诊护理流程要求护理人员尽量缩短准备时间，为患者赢得最佳治疗时机。除此之外，大部分胸痛患者常出现恐惧感和濒死感，不良情绪会加快疾病进展，为疾病预后带来不良影响。因此，护理人员针对此类患者，需实施必要的健康宣教及心理安慰[7-8]。优化护理流程对急诊科护理人员进行系统化、专业化培训，提升护理人员专业技能水平，提高胸痛患者鉴别能力，增强对此类疾病的预见性，制定各环节工作流程，节约急救时间，如在院前急救中，医护人员可在车上与家属联系，了解患者疾病史和当前症状，指导家属进行家庭急救，到达后快速完成心电检查，对疾病做出初步判断，以便到达医院后在最短时间内完成急救[9-10]。实施首诊负责制，让患者得到安全有效的护理，达到预期目标，提升护理质量。本研究结果显示，试验组抢救成功率、护理满意度分别为95.24%、92.86%，显著高于对照组，分诊评估时间、急诊停留时间、平均住院时间较短，不良事件发生率较低，与涂琳等[11]的研究结果基本一致。优化急诊护理流程的最大优势在于有效节约时间，提高抢救成功率，减轻患者经济负担，改善疾病预后，提高患者及其家属满意度。部分胸痛患者情况不容乐观，但家属对疾病缺乏正确认识，易产生焦急情绪，面对医护人员存在过激行为，优化急诊护理流程后，可减少排队挂号及分诊时间，缓解家属焦虑情绪，有利于获得家属的理解与支持，减少医疗纠纷事件[12]。综上所述，优化急诊护理流程对于胸痛患者的抢救具有重要意义，值得大范围推广。
作者：李燕珍 胡良巧 单位：惠州市第三人民医院
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