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基层医院儿科肺功能测定的临床应用
[摘要]目的探究肺功能测定在基层医院儿科的临床效果，分析肺功能测定在基础医院儿科的必要性。方法对比本院2017年3月～2018年3月未开展肺功能测定期间，与2018年3月～2019年3月开展肺功能测定期间，本院儿科呼吸系统疾病中支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘的遗漏和误诊率及确诊率的变化情况。结果结果显示采取在基础医院儿科开展肺功能测定，儿科呼吸系统疾病中的支气管哮喘、咳嗽易变性哮喘的遗漏和误诊率明显减少，确诊率大幅增高。对比两个时期的确诊率、漏诊和误诊率，存在差异且（P＜0.05)具有统计学意义。结论在基层医院儿科开展肺功能测定，可以有效提高对儿童哮喘的诊断、鉴别诊断、病情严重程度的评价及预后治疗效果，且肺功能测定费用较低，被多数家庭所接受提升小儿哮喘等肺功能疾病的防治效果，值得在基层医院儿科进行开展。
[关键词]基层医院儿科；肺功能测定；呼吸系统疾病
儿童呼吸系统疾病是儿科疾病中最为常见的疾病，同时也是导致儿童死亡的最常见疾病。儿童肺功能测定通过测定人体呼吸系统指标包括肺容量、肺活量、余气量、功能余气量、肺通气量、呼吸频率、二氧化碳分压、氧分压等，对比正常人体肺功能指标从而判断肺功能状况，广泛应用在人体健康状况鉴别中[1-2]。儿童阶段是呼吸系统疾病的高发期，因此在医院儿科开展肺功能测定显得非常重要[3]。本次探究选取本院未开展儿科肺功能测定时期，与开展肺功能测定时期对比分析其在基层医院儿科开展的必要性，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2017年3月～2018年3月未开展肺功能测定期间，与2018年3月～2019年3月开展肺功能测定期间，所收治的儿科呼吸系统疾病儿童共计150例作为本次探究的主要研究资料。选取未开展肺功能测定时期收治儿童呼吸系统疾病患儿75例，男患儿38例，女患儿37例。选取开展肺功能测定期间收治儿童呼吸系统疾病患儿75例，男患儿37例，女患儿38例。对比两个时间段收治患儿的一般资料，无明显差异且（P＞0.05)具有统计学意义。具有可比性。
1.2方法
未开展肺功能测定时期，对于儿科呼吸系统疾病的诊断主要根据患儿病史、病症、胸部X线及CT检查。开展肺功能测定时期对儿科呼吸系统疾病的诊断通过肺功能测定进行评定患儿的肺部功能，主要测定指标包括：常规肺通气功能、支气管药物舒张试验、支气管药物激发试验、潮气肺功能测定等。
1.3观察指标
对比两个时期对于儿科呼吸系统疾病中支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘的遗漏和误诊及诊断率。
1.4统计学方法
本次探究数据分析时，均采用专业的统计学软件SPSS22.0。用（x±s)表示计数资料，x2检验计量资料，通过t检验对研究中的数据进行检验，本次研究以P＜0.05存在差异为有统计学意义。
2结果
未开展肺功能测定时期，儿童呼吸科对于支气管哮喘的确诊率为42.3%，对咳嗽变异性哮喘的漏诊于误诊率高达92.1%。开展肺功能测定时期，儿童呼吸科对于支气管哮喘的确诊率提升至87.6%，将咳嗽变异性哮喘的漏诊和误诊率降低到21.3%。对比两个时期的确诊率、漏诊和误诊率，存在差异且（P＜0.05)具有统计学意义。
3讨论
呼吸系统疾病是人类儿童时期发病率和致死率最高的疾病种类，肺功能测定通过量化肺功能指标判断呼吸系统功能的缺陷和异常，有利于确定肺功能是否存在异常，同时判断肺部功能的损伤程度[4]。在基层医院对于支气管哮喘和咳嗽变异性哮喘的诊断基本是通过医生的临床经验和胸部X等进行判断，造成漏诊和误诊率过高，严重影响儿童呼吸疾病的治疗[5]。肺功能测定对于早期检测出肺部病变、气道病变、鉴别病变部位、评价病情严重程度及预后治疗，存在重要意义可以做到早发现.早治疗，同时在支气管哮喘治疗时可以通过气管激发实验，判断患儿气道是否明显好转，根据病情进行停药，经过肺功能测定的支气管哮喘治疗停药，明显比盲目停药的复发率要低很多。肺功能测定指标受到很多因素影响，造成较大的测定差异影响病情测定，例如年龄、性别、身体状况等因素。儿童在6岁以上年龄可以较好地配合肺功能测定，而6岁以下儿童在肺功能测定时从医性较差，尤其在4岁以下儿童，因此根据患儿的不同年龄段应该采用不同测定方式。患儿年龄小于2岁常用的检测包括：潮气呼吸法、阻断法、婴幼儿体描仪法、部分胸腹腔挤压发。2～3岁较为适合潮气呼吸法。3～5岁采用脉冲震荡法、潮气呼吸法。5岁以上采用常规通气法、脉冲震荡法、体描仪法等。虽然肺功能测定中不同的检查方法具有不同优势，但不能覆盖所有方面。例如脉冲震荡法只能通过获得阻力数据从而推断出肺部的顺应性，无法测定肺部容量。常规通气法虽然可以获得容量、流速数据指标，但不能获得阻力参数。婴儿体描仪法可以获得阻力、功能残气参数，但不能获得流速参数，因此在条件允许的情况下可以对同一患儿实施多种测定方法，获得更多的数据参数综合评级患儿的肺部功能。本次探究通过对比两个时期对儿童支气管哮喘与咳嗽变异性哮喘的诊断发现，肺功能测定在基础医院儿科的呼吸疾病诊断治疗上具有重要意义，明显提升了确诊率降低了误诊、漏诊率，减少上层医院的治疗压力，值得基层医院儿科进行推广使用。
参考文献
[1]黄羽.肺功能检查在基层医院中的应用价值[J].华西医学,2009,24(2):437-438.
[2]李思,张彤如,黄新泉.支气管肺泡灌洗治疗儿童大叶性肺炎肺功能分析[J].医学理论与实践,2017,30(18):2676-2678.
[3]康瑾.24例儿童支气管哮喘患者治疗效果观察及哮喘控制测试[J].甘肃科技,2011,27(17):180-181.
[4]张艳萍.脉冲振荡肺功能检查在儿童哮喘规范化治疗中的应用探讨[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(77):56.
[5]李大维,朱元珏.肺功能测定在儿科的临床应用[J].国外医学(儿科学分册),1986(1):30-32.
作者：严世统 单位：重庆市巫山同济医院
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