|
| 一级分类：泌尿系统药物 二级分类：利尿药 三级分类：中效利尿药 | |
|
|
|
|
|
|
|
| 本药还能抑制磷酸二酯酶活性，减少肾小管对脂肪酸的摄取和线粒体氧耗，从而抑制肾小管对Na+、Cl－的主动重吸收。 | |
|
| 本药口服吸收迅速但不完全，进食能增加吸收量，这可能与药物在小肠的滞留时间延长有关。口服2h后产生利尿作用，达峰时间为4h，3～6h后产生降压作用，作用持续时间约6～12h。本药部分与血浆蛋白结合，蛋白结合率为40%，另部分进入红细胞、胎盘内。本药吸收后消除相开始阶段血药浓度下降较快，以后的血药浓度下降明显减慢，可能是与后阶段药物进入红细胞内有关。本药的生物利用度为60%～80%。50%～70%以原形由尿液排出。 | |
|
| 1.适用于水肿性疾病，如充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、急慢性肾炎水肿、慢性肾衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的水钠潴留，以排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿。2.用于原发性高血压。3.治疗尿崩症或肾性尿崩症。4.用于肾结石，主要是预防钙盐形成的结石。 | |
|
| 1.肝性脑病。2.对本药、磺酰胺类药过敏者。3.哺乳期妇女。 | |
|
| 1.孕妇慎用。2.服用期间应定期检查血液电解质含量，长期服用需同服氯化钾。3.可减少尿酸的排泄，引起高尿酸血症，有痛风史者可诱发痛风发作。4.肝功能障碍、肝硬化患者有引起肝性脑病的可能。5.停药时需逐渐减量以免发生钠、氯及水的潴留。 | |
|
| 1.本药大多数不良反应与剂量和疗程有关。2.水、电解质紊乱较常见(表现为口干、烦躁、肌肉痉挛、恶心、呕吐和极度疲乏无力等)，包括：(1)低钾血症(与本药的排钾作用有关)易发生，如长期缺钾可损伤肾小管，严重失钾可引起肾小管上皮的空泡变化，以及引起严重快速性心律失常；(2)低氯性碱中毒或低氯、低钾性碱中毒(因本药可增加氯化物的排泄)；(3)低钠血症，可导致中枢神经系统症状及加重肾损害；(4)脱水，可造成血容量和肾血流量减少，也可引起肾小球滤过率降低。3.高血糖症：本药可使糖耐量降低、血糖升高。医学/全在线www.med126.com这可能与抑制胰岛素释放有关。4.高尿酸血症：本药干扰肾小管排泄尿酸，少数患者可诱发痛风发作，但通常无关节疼痛。5.血脂改变：可出现血低密度脂蛋白和三酰甘油升高，高密度脂蛋白降低，有促进动脉粥样硬化的可能。6.过敏反应：如皮疹、荨麻疹等，但较少见。7.白细胞减少或缺乏症、血小板减少性紫癜等少见。8.其他：如胆囊炎、胰腺炎、性功能减退、光敏感、色觉障碍等，但较罕见。 | |
|
| 1.成人口服给药：(1)水肿性疾病：每次25～50mg，每天1～2次，或隔日治疗，或每周连用3～5天。(2)高血压：每天25～100mg，分1～2次服用，并按降压效果调整剂量。2.老年人可从12.5mg，每天1次开始，并按降压效果调整剂量。3.儿童口服给药：每天按1～2mg/kg或按体表面积30～60mg/m2给药，分1～2次服用，并按疗效调整剂量。小于6个月的婴儿剂量可达每天3mg/kg。 | |
|
| 1.本药与降压药(如利血平、胍乙啶、可乐宁等)合用时，其利尿、降压作用均加强。2.本药与多巴胺合用时，其利尿作用加强。3.与单胺氧化酶抑制药合用时，可加强降压效果。4.与非除极肌松药(如氯筒箭毒碱)合用时，可增加后者的作用。其机制与本药使血钾降低有关。5.与维生素D和钙剂合用时，可升高血钙浓度。6.与二氮嗪合用时，可增高血糖。7.与肾上腺素β受体阻滞药合用时，可增强对血脂、尿酸和血糖的影响。8.与锂制剂合用时，可减少肾脏对锂的清除，升高血清锂浓度，增加锂的肾毒性。 9.与碳酸氢钠合用时，可增加发生低氯性碱中毒的危险。10.与金刚烷胺合用时，可产生肾毒性。11.与酮色林合用时，可发生室性心律不齐。医学全.在线www.med126.com12.与吩噻嗪类药物合用时，可导致严重的低血压或休克。13.与巴比妥类药、血管紧张素转换酶抑制剂合用时，可引起直立性低血压。14.与洋地黄类药物、胺碘酮等合用时，易发生低钾血症。15.肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、雌激素、两性霉素B(静脉用药)等药物能降低本药的利尿作用，增加发生电解质紊乱(尤其是低钾血症)的机会。16.非甾体类消炎镇痛药(尤其是吲哚美辛)，能降低本药的利尿作用，其作用机制可能与前者抑制前列腺素合成有关；与吲哚美辛合用时，还可引起急性肾衰竭。本药与阿司匹林合用时，可引起或加重痛风。17.考来烯胺(消胆胺)能减少胃肠道对本药的吸收，故应在口服考来烯胺1h前或4h后服用本药。18.与拟交感胺类药合用时，利尿作用减弱。19.与氯磺丙脲合用时，可降低血钠浓度。20.可降低抗凝药的抗凝作用，主要是因为利尿后机体血浆容量下降，血中凝血因子浓度升高，加上利尿使肝脏血液供应改善，合成凝血因子增多。21.可降低降糖药的作用。22.与乌洛托品合用时，乌洛托品转化为甲醛受抑制，疗效下降。23.因本药可干扰肾小管排泄尿酸，使血尿酸升高，故本药与抗痛风药合用时，应调整后者剂量。24.与阿替洛尔有协同性降压作用，两药联用控制心率效果亦优于单独应用阿替洛尔。25.木通具有保钾利尿作用，与本药联用可增强利尿作用和维持钾平衡。26.溴丙胺太林可明显增加本药的胃肠道吸收。27.甘草与本药联用可加重低血钾或瘫痪的危险。28.在用本药期间给予静脉麻醉药羟丁酸钠，可导致严重的低血钾。29.与利托君、福寿草合用时，可导致明显的低血钾。30.与甲氧苄啶合用时，易发生低血钠。31.可降低丙磺舒作用，两药联用时应加大丙磺舒的用量。32.过多输入 | |
|
| 本药适用于各种水肿，应先试用本品，因其利尿作用缓和，不至于引起严重的水、电解质紊乱，无效者再换用其他利尿剂。对心源性水肿、肾水肿、肝病引起的水肿均有比较满意疗效。医学/全在线www.med126.com | |
