| 疾病名称（英文) | coccyalgia |
| 拚音 | WEIGUTONG |
| 别名 | 尾痛症 |
| 西医疾病分类代码 | 骨伤科疾病， |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 尾骨为人类进化过程中"尾巴"的残余部分。其上有多数重要肌肉及韧带附着，如臀大肌、肛门括约肌、肛提肌、尾骨肌、骶尾韧带，直肠的一部分也附着于尾骨。尾骨痛也称尾痛症，是临床上的常见病，除因尾骨骨折或撞击该处而发生疼痛外，多因韧带劳损或关节退行性变而引起。尾骨结核或肿瘤是极少见的致痛原因。其临床特点是长时间的坐位，或从坐位起立时，或挤压尾骨尖端时疼痛加重。 |
| 中医释名 | 尾骨痛的特点是长时间的坐位，或从坐位起立时，或挤压尾骨尖端时疼痛加重。 |
| 西医病因 | 尾骨痛的原因是尾部外伤、尾骨骨折、脱位或挫伤。这些创伤痊愈后，部分患者往往遗留下尾骨痛。极少见的致痛原因是尾骨结核或肿瘤。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | 多发生于女性，以20～60岁多发。 |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | 由于尾骨损伤后组织出血、水肿形成的纤维组织和瘢痕牵拉尾骨，或压迫神经末梢，以及局部循环障碍而产生疼痛。长期的坐位，压迫尾骨周围组织，致慢性尾骨部劳损亦可使之疼痛。 |
| 中医病机 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | 对于尾部外伤，尾骨骨折，脱位或挫伤痊愈后，部分患者出现尾骨疼痛，局部有压痛，不能坐硬板凳者应首先考虑尾骨痛。排除尾骨结核或肿瘤等疾病后可确诊。 |
| 发病 | |
| 病史 | 多有尾部外伤史。 |
| 症状 | |
| 体征 | 1．尾部疼痛，坐硬板凳、咳嗽、排大便时加重。 2．骶尾联合处有压痛。 3．尾骨活动时疼痛。 |
| 体检 | 在骶尾联接处有明显压痛。直肠指诊检查和用两指捏住尾骨，使其前后摇动，可加重疼痛。 |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 治疗以保守疗法为主，坐时可用气枕、气圈将痛处腾空，防止压迫，可缓解疼痛。病程有时可较长，所以不能过早地着力坐在尾骨上，以免疼痛复发。慢性尾骨痛者可采用局部封闭疗法。 一、非手术治疗： 1．局部封闭：1％普鲁卡因2～4ml加强的松龙12．5mg作痛点封闭。 2．氯化铵注射疗法：适用于顽固性尾骨痛。治疗方法：将食指置于患者肛门内扪模骶尾骨前方，拇指在外，扪摸骶尾骨后方。如尾骨体部或骶尾关节有压痛应封闭第四骶神经，如尾骨尖部有压痛，即封闭第5骶神经，如疼痛为普遍性不易定位，即同时封闭第4．5骶神经。第4骶神经由相应骶后孔封闭，第5骶神经由骶管裂孔封闭。选定封闭的部位后，先注射1．5％～2％利多卡因2ml，如效果良好，约2～3天后可注射7％～15％氯化铵溶液3～5ml，如数周后疼痛复发，可再封闭一次，每次可封闭两侧或封闭一侧。 3．避免尾骨持重：改变坐位姿势，尽量用大腿坐，减少臀部承重。坐时也可用气枕、气圈，将痛处腾空，防止压迫，可缓解疼痛。 4．药物治疗：止痛剂、抗痉挛药物、肛门塞、局部麻药均可应用。 二、手术疗法： (一)适应症： 1．经长期非手术疗法效果不佳，疼痛严重影响工作、学习和生活者。 2．尾骨结核者。 3．骶尾关节强直者。 4．尾骨突出已形成骶尾关节损伤性关节炎者。 （二)手术方法：尾骨切除术：术前清洁灌肠，排空大便。患者取侧俯卧位，或俯卧位并用2～3个枕头垫高骨盆。局部浸润麻醉。以骶尾关节为中心作纵切口，长约5cm。先显露骶尾关节，切开关节囊，将尾骨牵向后下方。由尾骨上端向尾尖解剖，用锐刀紧贴尾骨两侧切下附着于其上的肛提肌，完整切除尾骨，将肛提肌相对缝合，分层缝合伤口。术后处理重点在于防止伤口污染。 |
| 中医治疗 | 1．练功疗法：积极进行功能锻炼，特别是姿势训练，锻炼臀肌，增强臀肌力量，可使骨盆后倾，尾骨产生前移，减少尾骨的受伤机会。 2．药物治疗：宜舒筋活血、缓痉止痛，可用舒筋活血汤加减内服，亦可用海桐皮汤煎水熏洗或坐浴，每天1～2次，每次半小时左右。 |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | 患者取左侧卧位，髋、膝关节尽量屈曲，术者右手带手套，以右手食指伸入肛门内，直接放至尾骨、骶骨下部。然后手指向左右方向按摩骶骨两旁肌肉及尾骨两侧，对缓解肌肉疼痛痉挛很有帮助。2～3天一次。 |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 | 尾骨痛祖国医学早在1772年对本病就进行了描述。如清·吴谦《医宗金鉴·正骨心法要旨》说："尾骶骨，即尻骨也。……若蹲坐垫壅肿，必连腰胯。" |
